自制改良经皮气管切开包的临床应用效果-现代临床医学.doc

改良经皮扩张气管切开包的临床应用效果 徐前程 刘小彬 陈尚华 【摘 要】 目的 探讨改良经皮扩张气管切开包行气管切开术的应用价值。方法 回顾性分析212例行气管切开的危重病人，使用改良经皮气管切开包组（改良PDT组）125例和使用Portex套具组（PDT组）87例。观察比较2组手术时间、费用、出血量、拔管后愈合时间和并发症发生率。结果 2组手术操作时间、手术切口长度、出血量、拔管后愈合时间和并发症发生率均无明显的差异(P0.05),但改良PDT组手术费用明显降低(P0.001)。结论 改良经皮扩张气管切开包使用效果确切，在手术操作简便易行性、创伤性等方面达到与Portex套具相当的性能,且手术费用明显减少，值得推广应用。 【关键词】 改良 经皮扩张气管切开术 临床研究 The clinical application of improved percutaneous dilation tracheotomy package Xu Qian-cheng, Liu Xiao-bin, Chen Shang-hua. Department of Critical Care Medicine, the Second People s Hospital of Wuhu Affiliated to Wannan Medical College, Wuhu 241000 , Anhui, China. 【Abstract】 Objective To investigate the application of improved percutaneous dilational tracheostomy in critically ill patients . Methods A retrospective analysis of 212 critically ill patients with tracheotomy , divided into Modified percutaneous tracheostomy group (Modified PDT group) 125 cases, percutaneous tracheostomy group(PDT group) 87 cases. Compared the mean duration of the procedure,operation charge ,the mean size of tracheostomy tube ,blood loss, the length of scar, complications. Results Modified PDT group compared with PDT group there was no difference in operative time, blood loss, recovery time、complications,but the charge less than PDT. Conclusion Themodified percutaneous dilational tracheostomy is a fast, few complications of minimally invasive tracheostomy. And significantly reduced patients charge. It is worthy of popularization and Application. 【Key words】 Modified ；percutaneous dilational tracheostomy ；clinical research 为了解除上呼吸道梗阻，防止误吸、清除气管分泌物，重症监护病房中许多危重病患者需行气管切开术。自从1957年shelden[1]创建经皮气管切开术 ，经过多年的发展1986年美国Toye和Weinstein医生[2]使用seldinger技术使经皮气管切开技术迈向成熟，现广泛应用于临床，具有简单 、快速 、术后并发症少等优点在国内外被广泛应用[3-4]，近年来以Portex经皮气管切开包在国内外危重病领域中广泛应用，逐渐作为一种完善的新技术，在重症监护病房基本代替了传统的手术方法，临床应用日渐普遍，但其缺点是价格昂贵限制了其使用，自从2005年来我院使用自制的改良经皮气管切开包行微创经皮气管切开术125例，效果满意，不仅大大降低了医疗费用,还取得了与原装进口套装一样的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 我院ICU自2005年1月～2013年1月，共施行气管切开术的危重病患者212例，其中男性152例，女性60例，年龄23～91岁，平均(53±