臂神经丛之磁振造影.pdf

臂神經叢之磁振造影 高雄榮民總醫院 放射線部 傅瑞勛 醫師 貳、 腫瘤 臂神經叢 (brachial plexus)的病變在臨床上較為少見 ， 最好發在臂神經叢的腫瘤是神經性腫瘤 (neurogenic 加上它處於頸肩胸之間的三不管地帶 ，神經放射科醫師看到臂 tumor) ，細分的話包括神經髓鞘瘤 (schwannoma) 、神經 神經叢磁振造影的片子 ，通常會有兩個反應 ，一是拿起解剖圖 纖維瘤 (neurofibroma)及惡性周圍神經髓鞘瘤 (malignant 譜再溫習一下 ，二是推給肌肉骨骼科的打報告 。我們當然不鼓 peripheral nerve sheath tumor) ，良性的神經性腫瘤在磁 勵後者逃避的行為 ，於是乎在此佔用小小篇幅為各位簡單整理 振造影下常見箭靶像 (target sign) ，如圖二 。好侵犯臂神經 臂神經叢常見的病變及在磁振造影上的表現 。 叢的惡性腫瘤包括轉移 (metastasis)和肺尖腫瘤 (pancoast 壹、簡單磁振造影解剖介紹 tumor) ，轉移以從同側乳癌來的居多 ，如圖三 。其它好發 10 臂神經叢主要由C5到T1神經根腹側枝組成 ，離開神經 於臂神經叢的腫瘤包括脂肪瘤 (lipoma)和侵犯性纖維瘤病 (aggressive fibromatosis) ，如圖四。 孔後走在前斜角肌(anterior scalene muscle)和中斜角肌 (middle scalene muscle)間 ，分支交錯形成臂神經叢 ，請看 圖一 。 圖二　 經性腫瘤 。冠狀切面STIR影像可見一箭靶狀的腫瘤於右側臂神 經叢 。 圖一　 左側臂神經叢冠狀切面T1加權影像 。1-5分 別為臂神經叢的root 、trunk 、division 、 cord 、terminal nerves 。Division 、cord和 鎖骨下動脈 (a)並行 。(From Martinoli C et al. Brachial plexus and nerves about the shoulder. Semin Musculoskelet Radiol. 2010 Nov;14(5):523-46 ) 參、 放射線病變 在乳癌或肺尖腫瘤的治療 ，除開刀外 ，常會合併局部放射 治療 。因為解剖位置接近的關係 ，