单孔腹腔镜结直肠手术的临床应用进展-南方医科大学学报.pdf

·576 · doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2014.04.30 J South Med Univ, 2014, 34(4): 576-581 综述 单孔腹腔镜结直肠手术的临床应用进展单孔腹腔镜结直肠手术的临床应用进展 熊文俊，王亚楠，李国新 南方医科大学南方医院普外科，广东 广州 510515 摘要：本文通过系统回顾单孔腹腔镜结直肠手术相关文献，从体表切口入路、单孔腹腔镜装置及操作器械三方面阐述单孔腹腔 镜结直肠手术的技术实现，并全面分析数据初步证实单孔腹腔镜结直肠手术是安全、可行的，与传统腹腔镜具有相当的近期疗 效，然而其潜在的微创优势和远期肿瘤学疗效还有待深入研究。 关键词：创新技术；单孔腹腔镜技术；结直肠手术；手术学指标；近期疗效；远期肿瘤学效果 Current status and clinical trials of laparoendoscopic single-site colorectal surgery XIONG Wenjun, WANG Yanan, LI Guoxin Department of General Surgery, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: The authors summarize the current techniques of laparoendoscopic single-site colorectal surgery in light of choice of abdominal incisions, single-site platform and instrument. System analysis suggests that laparoendoscopic single-site colorectal surgery is safe and feasible, and its short term result is similar to that of conventional laparoscopy. However, further trials are needed to investigate its potential benefits and long-term oncologic outcomes. Key words: innovative technique; laparoendoscopic single-site technique; colorectal surgery; operative outcome; short-term results; long-term oncologic outcomes 自20世纪90年代，腹腔镜技术迅猛发展，现已广泛 回顾，以论述单孔腹腔镜结直肠手术的安全性、可行性、 应用于普外科、泌尿外科、妇科等各个领域。2004 年美 近期疗效和远期肿瘤学疗效。本文系统回顾文献，阐述 国COST试验［1］ 单孔腹腔镜结直肠手术实现的关键技术点，并探讨其手 证实：腹腔镜技术治疗结肠癌与开腹手 术具有相当的3年无瘤生存率和总生存率，同时显示出 术安全性、潜在微创优势、近期疗效和远期肿瘤学效果。 疼痛轻、恢复快等微创优势，更加速了腹腔镜技术在结 直肠领域的发展。随着微创技术的发展，单孔腹腔镜技 1 单孔腹腔镜结直肠手术的技术实现 术［2］和经自然孔道内镜手术（natural orifice trans- 单孔腹腔镜结直肠手术主要是指经单一切口利用 ［3］ 单孔操作平台置入多枚腹腔镜操作器械来完成结直肠 luminal endoscopic surgery, NOTES）受到广泛关注。 NOTES 由于手术入路、切口闭合、感染、空间定位、器械 切除的技术［6］。该技术目前仍处于初期阶段，不同研究 等限制，尚无法广泛应用于临床。而单孔腹腔镜技术， 中心、不同研究者具体实施单孔腹腔镜结直肠手术的方 因其潜在的微创优势，如进一