肥胖全世界医疗领域上的重要议题.pdf

肥胖 全世界醫療領域上 的重要議題 ■黃瑞明　行政院衛生署花蓮醫院院長 不管你的目的是什麼 ，逛街 、散步或 胖的定義有所了解 ，基本上過重與肥胖都 購物 ，只要在大街上走一圈 ，隨時都可以 是指身體所累積的脂肪組織超過其身高 、 發現一些肥胖的人 ，而且不只是成人 ，兒 體重 、性別及種族所應有的程度 ，進而造 童也不少見 ；其實全世界不只是已開發國 成身體健康問題之發生 ，但二者程度有 家 ，連開發中國家的人們 ，過重或肥胖的 別 。因此肥胖就以體重造成罹病率及死亡 盛行率都在不斷的上升當中 ，而肥胖對社 率之增加與否作為分界點(圖一) 。肥胖的 會成本及所引發的相關慢性疾病的醫療問 定義雖然會因種族不同而異 ，但就人體測 題 ，已對全世界造成衝擊 ，因此近年來與 量及罹病風險而言 ，身體質量指數(Body 肥胖相關議題的研究 ，相當熱門。 mass index , BMI)超過30就可以定義為肥 要了解肥胖的流行病學 ，就必須對肥 胖 ，超過2則是過重(圖二) 。 圖一　肥胖患者的身體質量指數(BMI) 圖二　根據BMI值分類過重與肥胖之 成人與死亡風險的關係圖 2 防癆雜誌2013年春季號 2013年 春季號 BMI是體脂肪的一種替代測量法 ，除 也有少數病態性肥胖者身上沒有瘦素的 了年齡層過低或過高及肌肉發達者之外皆 製造 ，瘦素抗性的問題也值得進一步研 適用 。它以體重(公斤)除以身高(公尺)平 究 。觀察顯示單一基因的變異較為少 方來表達 ，這種方法簡單易懂 ，也提供了 見 ，一些多基因的變異和脂肪分佈 、體 臨床上評估肥胖程度的一個好方法 。全世 重增加及不易減重有關 。基本上基因變 界肥胖症的盛行率都在增加中 ，許多已開 異為肥胖症的發生埋下伏筆 ，但其真正 發的國家中 ，肥胖的比例(BMI大於30) 已 的作用機轉仍然未明 。 將近成年人口的30% 。許多開發中國家 ， 2. 環境因素(生活型態因素) ：由於交 肥胖的比例稍低 ，但也約佔成年人口的 通基礎建設及經濟條件的改善 ，使得人們 20% 。兒童的肥胖症也在增加中 ，在過去 獲取高熱量的食物更為方便 ，而高科技的 的10 －1年當中 ，兒童肥胖的盛行率增 進步使得人們坐在家裡即可透過臉書達到 加了一倍 。這些未來潛在肥胖者的大幅增 與人溝通的目的 ，這種生活型態的大幅改 加 ，對國家 、社會 、經濟的影響 ，勢必需 變 ，造成了許多所謂的麵龜族 ，不良的 要大家未雨綢繆 ，給予高度重視 。 攝取高脂肪含量的飲食 ，耗能活動量的減 一 、肥胖症的成因 少