肥胖与癌症.pdf

511 學 術 TAIWAN MEDICAL JOURNAL 文、圖∕張景明 張金堅＊ 澄清醫院中港院區 血液腫瘤科 外科＊ 重的族群 （BMI 大於40 ）與正常體重的族群相比 ，男 性與女性因癌症死亡的風險分別增加52% 與62% ，也 美國總統歐巴馬於2015 年的國情咨文演說中， 發現不論男女性 ，較高的BMI 與較高的食道癌 、大腸 宣布美國將發起 「精準醫療倡議」(Precision Medicine 直腸癌 、肝癌 、膽囊癌 、胰臟癌及腎臟癌死亡率有關； Initiative) ，誓言將朝著治癒癌症與糖尿病的目標前 較高的BMI 也會增高男性胃癌與前列腺癌的死亡風 進 ，並強調個人化訊息、個人化醫療的時代已然來臨。 險 ，升高女性乳癌 、子宮頸癌及卵巢癌的死亡風險。 從他的談話中可以了解 ，癌症與糖尿病 ，這兩個現代 在此之後 ，學者更是投注大量的心力來研究肥胖造成 人類的重要殺手 ，看似互不相關 ，但越來越多的研究 癌症發生機會上升的機轉 。 證據 ，都指出它們與 「肥胖」之間有密切的關係 。 根據世界衛生組織20 14 年的報告 ，全世界在 大於18 歲的成年人口中，目前約有19 億的 「過重 致癌的危險因子中，大致可以分為三大類 ，第一 (overweight) 」人口，超過6 億的 「肥胖(obesity) 」人 類是不可修改危險因子(non-modiable risk factors) ， 口( 過重與肥胖的定義將在後面說明) ，肥胖的人口與 第二類為可修改危險因子(modiable risk factors) ，第 1980 年相比已成長超過2 倍 。而肥胖的現象在小孩族 三類則為環境危險因子(6) 。不可修改危險因子其實可 群也是看到類似的情況 ，約有4 千2 百萬名小於五歲 以用每個人有不同的體質去了解 ，包括基因、種族 、 的小孩不是過重就是肥胖 。美國2008 年的報告 ，68% 家族史 、性別 、年齡 ，這是天生註定的 ，基本上目前 的成人有過重或肥胖的現象 ，而我們台灣也不遑多 科學上是沒有任何辦法去做改變的 。而可修改危險因 讓 ，超過40% 的成人為過重或肥胖 。美國國家癌症研 子則是有機會可以人為去改變的 ，可修改危險因子包 究所的資料評估 ，在2007 年一整年 ，約有8 萬4 千名 含健康行為 、生活方式 ，最常見也最重要的有：吸菸 、 癌症病人是肥胖相關導致的 ，甚至大膽預估 ，到2030 喝酒 、肥胖 。而環境危險因子則是指生活環境中的細 (1) 年 ，約有50 萬名的癌症病人是肥胖導致的 。 菌 、病毒 ，可能接觸到的化學物質 、放射線等 ，某些 或可修改 ，某些或不可修改 。根據最新的流行病學研 究 ，目前在美國最重要的致癌因子還是以吸菸為第1 (7) ，若是肥胖再加 肥胖是指一個人的身體有不正常高比例而不健 名 ，第2 名便是過重或肥胖 （圖1 ） 康的身體脂肪 。目前評估一個人是否肥胖 ，都是用身 上身體的不活動(physical inactivity) ，美國臨床腫瘤學 體質量指標(body mass index, BMI) 來計算 ，身體質 會主席Hudis 更預估肥胖危險因子將超越吸菸 ，成為 量指標的公式是體重 （公斤）除以身高 （公尺）的平 美國人最重要致癌因子