肝脏血管肌肉脂肪瘤hepaticangiomyolipoma.pdfVIP

Vol8,No1.Feb,2007 肝臟血管肌肉脂肪瘤(Hepatic angiomyolipoma) 肝膽外科 謝展中醫師、陳鴻曜醫師 患者是一名 51 歲的女性，主訴為長期有腹瀉的症狀，她過去在 某醫學中心門診定期服藥治療，但是症狀仍未有明顯的改善，2006 年一月在該醫學中心安排大腸鏡檢僅發現有內痣問題，因為症狀仍持 續著，於 2006年七月安排腹部電腦斷層檢查（圖一），發現有一肝臟 腫瘤約 1.3 ㎝及胰臟囊腫，該醫學中心隨即安排細針肝穿刺组織檢 驗，病理報告為惡性腫瘤（HCC） 。於是她來本院求診，接受進一步正 子電腦斷層檢查（FDG-PET CT）（圖二），並且於2006年八月15日住 院準備接受手術治療，住院的實驗室檢查結果如下：WBC: 4900，Hb: 13.1，Plt: 301000，GOT/GPT: 14/13，Bil T/D: 0.77/0.16，BUN/Cr: 12/0.8，AFP: 1.9。患者在住院第二天便安排手術，術式為 S4 肝區 域切除，膽囊切除及胰臟腫瘤切除，術後復原狀況良好，在住院 12 天後出院。 病理的報告顯示並非肝細胞癌（HCC）而是肝臟血管肌肉脂肪瘤 （angiomyolipoma），胰臟腫瘤則為一偽囊腫（pseudocyst）。 圖一: 腹部電腦斷層顯示 S4 討論: 腫瘤及胰臟囊腫。 血管肌肉脂肪瘤（angiomyolipoma）為一良性腫瘤，好發年齡層 在30至72歲之間，平均為50歲，它是由血管、平滑肌及脂肪組織混合的腫瘤，少數病例與結核 病有關。 圖二: 正子電腦斷層檢查亦顯示S4腫瘤及胰臟囊腫。 消化系病中心臨床論壇 P2 參考資料: Acta Radiol. 2006 Jul;47(6):543-6. Low-fat angiomyolipoma of the liver studied with contrast-enhanced ultrasound and multidetector computed tomography. Flor N, Sardanelli F, Serantoni S, Brovelli F, Cornalba GP. Department of Diagnostic and Interventional Radiology, University of Milan, San Paolo Hospital, Milan, Italy. We report the case of a 30-year-old woman with persistent pain at the right hypochondrium, relapsing fever, and normal serum tests. Ultrasound showed a hyperechoic inhomogeneous mass; following sulfur hexafluoride injection, uniform enhancement at 14-16 s and rapid wash-out at 26 s was found. Multidetector computed tomography showed an inhomogeneously hypodense mass, with no detectable negative density values, characterized by inhomogeneous enhancement at the arterial phase and wash-out at the portal phase. Histopathology demonstrated a hepithelioid angiomyolipoma with a poor fatty