极低出生体重儿的喂养我们的理想与实践现状-nestlénutrition.pdfVIP

《雀巢年刊》 经以下杂志允许后再版：Ann Nutr Metab 2011;58(suppl 1):5–6 DOI: 10.1159/000323377 极低出生体重儿的喂养： 我们的理想与实践现状 a 荷兰，鹿特丹，索菲亚儿童医院，Erasmus医学中心 b 荷兰，阿姆斯特丹，艾玛儿童医院，阿姆斯特丹医学中心 c 荷兰，阿姆斯特丹，自由大学医学中心，儿科学系 关键信息： 对优化早产儿营养摄入的有关方面进行了评述，这些 方面包括在NICU建立肠外营养，向肠内喂养或母乳 * 绝大多数早产儿都存在着累积性营养不良，这种营 /配方奶喂养进行合理过渡所需的临床基础设施。虽 养不良可造成难以改变的不良后果 然缺乏合适的特异性指标且其安全参考值的范围也不 明确，但对早产儿营养耐受性的监测内容仍应包括血 * 从营养学角度讲，早产一种急重症，早产儿的治疗 生化指标。过去几十年，一系列相关研究已取得了显 需要装备齐全的新生儿监护病房和训练有素的医护 著的进展，但诸如各类宏量营养素的最佳数量和质量 人员 等大量问题尚未解决。我们无法保证早产儿营养摄入 能达到理想标准，这种次优的营养素摄入情况势必会 * 我们需要合适且频繁的监测，同时开展进一步的研 引起包括神经发育不良在内的一系列新生儿疾病的发 究来加强对早产儿这一脆弱人群营养需求的认识。 生。因此，关键在于医务工作者必须意识到，早产作 为一种营养学上的急重症，无论是临床实践，还是科 学研究，都应努力减少早产儿营养不良的发生。 关键词 根据ESPGHAN最新发布的指南来进行营养管理： 母乳 肠内营养 新生儿监护病房 预后 肠外营养 是否具有现实意义？ 早产儿 蛋白质 　　目前全球新生儿专家一致认为，极低出生体重儿 (very-low-birth-weight，VLBW)喂养的总体目标是 使早产儿出生后达到与胎儿在宫内相似的生长速率和 体质组成，并且还要保证各脏器的功能发育达到理想 摘要 状态。最近，ESPGHAN颁布了一项早产儿肠内营养 管理的最新指南(表1)[1]，最近的一项有关肠外营养 　 　 欧 洲 儿 科 胃 肠 病 ， 肝 病 和 营 养 学 (parenteral nutrition，PN)的指南发表于2005年(表 会 ( E u r o p e a n S o c i e t y o f P e d i a t r i c 2)[2]。尽管过去几十年中，新生儿营养研究取得了 Gastroenterology,Hepatology, and Nutrition 较大的进展，但仍然无法确定早产儿准确的营养需求 Committee，ESPGHAN)最近公布了一项有关早产 量。虽然人们已经越来越清楚地意识到喂养不当及生 儿肠内营养的新指南，但实践表明，很难保证早产儿