拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎短期临床疗效观.PDFVIP

维普资讯 178 ChinJCliniHepatol，June2004，Vo1．20，No．3 拉米夫定治疗慢性重型乙型肝炎短期临床疗效观察 杨丹红 ，赵年丰 ，梁伟 ，吴 炜 (1．浙江大学医学院附属邵逸夫医院感染科，浙江杭州310016；2．浙江大学医学院附属第一医院感染科，浙 江 杭州 310003) 【中图分类号]R512，62 【文献标识码】B 文【章编号ll001—5256(2004}03—0178—02 慢性重型乙型肝炎病情凶险，死亡率高，其抗病 死亡1例，好转 19例，未愈自动出院1例；对照组33 毒治疗，目前临床上无突破性进展。用拉米夫定治 例，死亡10例，好转 11例，未愈自动出院12例。慢 疗慢性重型乙型肝炎，初步观察其短期临床效果，结 重型晚期患者治疗组7例，死亡6例，未愈 自动出院 果如下： 1例；对照组8例，死亡7例，未愈自动出院1例。慢 1 材料与方法 重型早中期患者，治疗组好转率明显高于对照组( 1．1病例选择 选择浙江大学附属第一医院感染 = 16．95，P0．001)，病死率低于对照组( =5．16， 科2000～2002年住院患者 71例，诊断为慢性重型 P0．os)。对于慢重型晚期患者，两组无差异。 乙型肝炎，男57例，女 14例，分为拉米夫定治疗组 2．2 重型早中期血清HBVDNA转阴率 与对照组。治疗组30例，慢重肝早期 14例，中期 9 治疗组HBVDNA治疗4周66．67％转阴，治疗 例，晚期 7例。对照组41例，早期 19例，中期 14 8周95．24％转阴，对照组分别为15．15％、33．33％， 例，晚期 8例。两组HBVDNA均阳性 ，并排除其他 治疗组明显高于对照组( =14．92及 20．09，P 嗜肝病毒及其他原因引起重型肝炎，两组患者年龄、 0．001)。 性别、病情分期、血清总胆红素、凝血酶原活动度经 2．3 临床症状和肝功能变化 统计学比较有可比性。 治疗组慢重早中期患者服用拉米夫定大多4周 1．2 治疗方案 内乏力、纳差、腹胀等症状改善显著，其中1例并发 两组患者采用一般综合治疗相同，如应用肝细 严重感染于治疗 2个月后死亡。对照组只有 lO例 胞生长因子、人工肝支持治疗、新鲜血浆、白蛋白等 患者症状改善，其余病情进行性进展和反复波动。 护肝退黄治疗，治疗组加服拉米夫定151服 100m~ 血清总胆红素治疗组 4周后下降为 (193．85± 天。 112．99)t,moWL，8周下降为 (89．84±96．16)tnnol／L， 1．3 观察指标 对照组分别为 (466．38±151．18)tnnol／L、(327．94± 包括临床症状、肝功能、血清 HBVDNA检测。 221．18)tmaol／L，两者比较差异显著 (t值分别为 HBVDNA采用免疫荧光仪定量检测，试剂由罗氏公 6．93、5．24，P0．01)。对于慢重晚期患者，应用拉 司提供，lo4copy／ml为阴性。治疗期间观察相关 米夫定治疗后症状及肝功能并未比对照组改善，两 事件及不 良反应事件。治疗组30例患者 2例发生 组患者病情大多进行性加重，出现难治并发症而死 相关事件而停药，其余均观察8周。 亡。 1．4 统计学分析：均数间比较用 t检验，组间率比 2．4 相关事件 较用 检验。 1例