分析老年颅内动脉瘤患者围术期观察和护理.docVIP

分析老年颅内动脉瘤患者围术期的观察与护理 【摘要】目的 探讨老年颅内动脉瘤患者围术期的临床观察及护理经验。方法 随机选取2010年6月～2012年6月共收治的56例老年颅内动脉瘤患者，将其分为实验组与参照组，每组各28例。两组患者均对其行CT、MRA等检查，并给予对症治疗。参照组给予常规护理，实验组给予优质护理。比较两组患者的临床治疗效果。结果 实验组的总有效率为92.9%，参照组的总有效率为71.4%，两组比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年颅内动脉瘤围术期患者，做好围术期的临床观察与护理，能够有效提高治愈率。 【关键词】老年颅内动脉瘤；围术期；观察；护理 引言 颅内动脉脉瘤主要是由颅内动脉瘤血管壁囊性突起导致，一般为草莓状或囊状，先天性因素有血流动力学改变及血管壁局部缺陷，后天性因素有动脉硬化、高血压等，有时创伤也可动脉瘤，但较少见[1]。颅内动脉瘤在很少会在破裂之前被发现，大多患者以突发蛛网膜下腔出血为病由就诊，但病死率较高。现阶段，在治疗颅内动脉瘤时，主要是采用显微外科手术，成功率较高，但围术期的观察与护理，对于保证手术能够及并发症的减少具有重要意义。2010年6月～2012年6月，我院对共收治的56例老年颅内动脉瘤患者进行了显微外科手术，现将围术期的临床观察与护理情况作如下具体报告。 1.临床资料与方法 1.1基本资料 随机抽取2010年6月～2012年6月共收治的56例老年颅内动脉瘤患者，将其分为实验组与参照组，每组各28例。对所有患者行CT、MRA检查，少数患者确诊。实验组中，18例男性，10例女性；年龄范围60～75岁，平均年龄65.8±2.6岁；10例前交通动脉瘤、7例后交通动脉瘤，5例大脑中动脉分叉部动脉瘤，4例基底动脉瘤顶端动脉瘤，2例小脑后下动脉瘤。参照组中，15例男性，13例女性；年龄范围62～77岁，平均年龄65.6±2.7岁；9例前交通动脉瘤、8例后交通动脉瘤，6例大脑中动脉分叉部动脉瘤，2例基底动脉瘤顶端动脉瘤，3例小脑后下动脉瘤。两组患者在性别、年龄等方面均无明显差异，具有可比性。 1.2方法 1.2.1治疗方法 56例患者中，50例行动脉瘤夹闭术，4例行孤立术，2例行包裹术。 1.2.2围术期的观察与护理 参照组给予常规护理，实验组给予优质护理，具体操作如下。 手术前的护理 手术前一天，护理人员应先对住院患者进行访视，并用亲切、和蔼的态度与之交流，让患者消除紧张感与陌生感，与患者建立良好的护患关系，具体应做到： = 1 \* GB3 \* MERGEFORMAT ①叮嘱患者在术前的10～12小时内禁食，6～8小时内禁饮； = 2 \* GB3 \* MERGEFORMAT ②嘱咐患者术前要保证良好的睡眠质量，情况需要时可给予适量的镇静药物； = 3 \* GB3 \* MERGEFORMAT ③对患者的过敏史、用药史等情况进行详细记录，并要密切关注老年患者的心肺功能； = 4 \* GB3 \* MERGEFORMAT ④由于老年患者的心理承受力较弱，故极易出现焦虑、失落等不良情绪，而保持良好的情绪能够减少患者的血压波动，从而避免动脉瘤破裂； = 5 \* GB3 \* MERGEFORMAT ⑤对患者进行心理疏导，并向患者讲解关于动脉瘤的有关知识，帮助患者树立正确的治疗态度，从而有利于其配合手术进行治疗。 手术过程中的护理 在手术过程中，护理人员要密切留意患者的生命体征，尤其是血压。在手术中，必须使其血压稳定，收缩压应处于100～120mmHg的范围，舒张压应处于60～80mmHg的范围，并做到随时降压的准备。开颅之前，应先对其行颅内降压，而老年人应给予甘油果糖，不仅降压作用温和，还能改善代谢。同时，要仔细留意手术的进行情况，至手术中的分离瘤体时，最容易导致瘤体破裂，故不可随便手术床、显微镜及器械托盘。此外，还要使静脉、负压吸引器保持通畅，也可准备2各负压吸引器，当瘤体发生破裂时，既能扩容，又能迅速吸引瘤体中的血，起到止血作用。如果条件允许，可设置血液回收装置，当术中瘤体破裂造成大出血时，可将回收的血液输回至病人体内。 （3）手术后的护理 手术结束后，护理人员要适时去掉病人的头架，取其绝对平卧位，并要各管道保持通畅。对于引流管者，要谨慎观察其引流液的颜色、量等的变化，还要密切留意其瞳孔变化，一旦发现异常，必须快速告知医生。麻醉药效过后，应将患者送至神经外科ICU室继续观察与护理。 1.3统计学处理 采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，P＜0.05为有统计学意义。 2.结果 所有患者均顺利进行了手术治疗，且被送回病房进行观察与护理。实验中，26例有效，2例死亡，总有效率为92.9%；参照组中，20例有效，8例死亡，总有效率为71.4%，实验中的总有效明显高于参照组，两组