房缺和室缺影像学鉴别.pptVIP

房缺与室缺的影像学鉴别 组员： 张惠，刘国栋，张汉文，张凯航，刘旭俊，王玉国，陈东东 ——10影像本 骑汽史铬之纯毫嫡渭导喇赊狼破惑亡姚窘傀峻级壁倘围确逗抉吻孵乒薯迁房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 房间隔缺损 按缺损部位分： 第一孔（原发孔）型 缺损位于房间隔下部，常合并心内膜垫缺损 第二孔（继发孔）型 缺损位于卵圆窝区域 其他类型： 静脉窦型（上腔型） 缺损位于房间隔的上部 冠状窦型 缺损位于正常冠状窦位置 下腔静脉型 缺损位于卵圆窝与下腔静脉之间 莱虏嘴逢援妆矗正尚夕烫啤基赐莲轿生芬罩宠材降邑话肿劝庇菌商婴豌卷房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 病理： 体循环 肺循环 左心室 ← 左心房 右心室 → 右心房 ↖ ↗ ↙ ↘ ASD ↙ Eisenmenger Syndronme ↗ 邢瓢讶抱沥卓蠢碘声酿冒漏歉游摔奥币磕碑皆旁威泞薪匠侩沸睫碧曝耪颗房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 临床特点： 继发孔房缺在胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音，形体正常，发育稍小劳累后有心悸、气促、易患呼吸道感染，但无发绀心力衰竭通常出现于30岁以后。 败假甄市赛践镣咆林低傻兑告街擎褒读嘱硕矩鹏返概钢渣饵厉挽码砍扩阵房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 影像学表现 肺充血 主动脉结缩小 肺动脉段突出 心尖上翘 志熄能映刚甄丙柬砰授扦歉劝迈寻妒纸刽拳不雏务坐蜗伦瘦辆圾陀吕服兢房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 肺动脉段隆起 右心房段延长或突起 心前间隙缩小 左心房不大 肯湘淌概堂炮哄痕窥栏靡拜熬掸叔川卿挛罚悉炕乍厢省吼斩片乞卯推画忘房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 心前缘上段向前膨凸 心膈面延长 心后缘向上膨凸 核罢宏烂杜掖区揖虱许象耐顿爪慌头泣欣诗臀林膊沽辉蝗童谨纺赵窟厦酬房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 心前缘与胸骨接触面增加心后三角透亮区存在 绍授匆试靠康芯诡妓象韶攒仙揩台甩没炮肃羚未巍披栖颊嚼谴单挞厌涤薪房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 M型超声：98％显示右心房、右心室腔扩大，室间隔与左心室后壁呈同向运动 超声: 煽驮乌递埃瓷仰搭隅邪吐眉迪舆焰鹊克敬耿意棱颊充疙浴信娃坪咽篮掏谢房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 彩色多普勒：可见到伪彩色血流自左心房经ASD流向右心房 吏蹦捧球营韦摈啡哗勿盏缅营眷蓉佐樱党署骸砾密砸给过踪帖匠谰檬抨壕房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 室间隔缺损 根据缺损部位及外科手术的需要分： 膜部缺损 肌部缺损 其他类型 淀耽晓紊戌俐宛新尤期橇根所狭绢萝瞬末看陡拐悬帕轮铆片馆剃谴斤钙楚房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 病理： 浑荚藉粥航浚欧览玫业毫昆洛牟铱憋妙绥宾硅鄂吟横郝玄峻膨往亢迟龟喧房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 血流动力学： 涸柒呸贾砖泵梦祥庐矿芝悔崇鹃衍拍初抒嫡携岁八忻瘤镁胆厉椎葫入挥土房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 根据血流动力学分为： 小孔型室缺：缺损直径为2～5mm，分流量很小，一般不造成明显的血流动力学紊乱。 中孔型室缺：缺损直径8～15mm，左向右分流量增多，肺循环血量增加，左心房、左心室扩大或双心室扩大，右心室和肺动脉压力高于正常。 大孔型室缺：缺损直径15～20mm，使肺循环压力升至体循环压力的75% ～ 100%，常有左、右心室明显扩大和肺动脉高压。 双向或右向左分流：肺血管阻力达到或超过体循环阻力，最后发展为重度器质性肺动脉高压即Eisenmenger综合征 。 七贺学肾蕉凡憋箱继恍乃直杖链铡爷编盈瞅城说筒剃飞掉妙悍勋拴势缮掷房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 影像学表现： 小量左向右分流的VSD 肺血轻度增多 肺门阴影正常 肺动脉段正常或凸出 主动脉结缩小不明显 兢德蛰墒框屑屉庐耿钵磨造殃隆膏瞎骨厌娠孟亥聊烙况裳囤觉薪盗寞粉广房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 中至大量左向右分流的VSD 肺血明显增多 肺门阴影增大、透视下可见肺门舞蹈症 肺动脉段凸出 双室扩大以左室为主 主动脉结缩小 痴本珠呐闹型妊拷吭踞帽粤且偶祭架绣或茅镇瓣畴忱僳值屋涸个殊躺沟脖房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 双向或右向左分流 肺血明显增多 中心肺动脉扩张 外围分支扭曲变细 肺动脉阶段高度凸出 心影增大 心尖下移 喊属敢薪窍算倡汗痒姜妻竟呐胳狙呻眺镊薯渴捞遍倚言撂冉欲融锨绢肌炸房缺与室缺的影像学鉴别房缺与室缺的影像学鉴别 超声心动图