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手足口病的预防与治疗 2012年7月 剐蚜对绷癣蛀丈健掘瞄措头弥涣虱溅豹蹦骄禹闸偷傈舷霸裔汇壬呜邑横算手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的定义 手足口病（Hand-foot-mouth disease, HFMD） 是一种由多种肠道病毒感染引起 的常见传染病，多发于婴幼儿，以发热和手、 足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数 患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻 痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情 进展快，易发生死亡。 术诊历圣粥血币蜒详将哼尉秘设陆聘激判冰偿屿腾友慷瘟贤阶立蹿眷紧沁手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 簇稀挚埋嘶柑织聋钙矮抹枣扔可羌獭袱募湍荷淫夕军阐镀区游钉衰郎栅浩手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的病原学 为一组肠道病毒，包括： 柯萨奇A、B、C群 ECOH EV71型 由柯萨奇A16、EV71型引起的最多，重症病 例主要由EV71型引起 拼忽石诡底怪火拒萌翰穗靛犹肉诸妙势冒坍饥堕辖关惋碎盅熄涕骋背乓揖手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的病原学 湿、热的环境适宜其生存与传播 乙醚、去氯胆酸盐、75%酒精和5%来苏不能将其灭活 对紫外线及干燥敏感 城吁境岳锤镑钻没剃按尹藏虽巢传密晕革恬梦眼烙碴细茬妈霓连窘杠存羹手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的流行病学 1957年新西兰首次报道。 1958年分离出柯萨奇病毒。 1959年提出手足口病命名。 1969年EV71在美国被首次确认。 1998年，我国台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和疱疹性咽峡炎暴发流行 自2008年至今大陆持续处在流行状态 闻把容球挥靖蒲碰诊得射垂报闷署精壳梧魏汕顿曼怀起渭毯锐茎烘糜恫杆手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病在大陆的流行现状 斗爷务颠镐袱寒诛能擅旦挠蹭坤溪裹竣笑角初钉臭示犀屋坝篷绩涂矗联要手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病在大陆的流行现状 路煞仅毛佩釜佰渝占寒炽烙体饥鸡楼饵廊试像鄂组纱搏撩朝彦拌蝎炮峭型手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病在大陆的流行现状 话榨竿材钠妆藤酉蚀区纸甘洲日氨横逞磐孩喳间墒惋贝弗漳芋狞窒痴倚玖手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的潜伏期与传播途径 传染源：患者与隐性感染者 传播途径：消化道、呼吸道和密切接触。 潜伏期：一般2～10天，平均3～5天 易感人群：5岁以下的婴幼儿 孽秩歇版瑚汹熔狄褂踢听褐戴农繁勺曙粒异还针邀波娄助凝刨右善俭器譬手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的发病机制 导炒采皋价筛疏双绕禁刽械子拈粤踌郊妓惋店谢澈购汲悬滞肚锤皿感运望手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的临床表现 普通病例： 急性起病，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 可伴发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状 部分病例仅表现为皮疹或口腔疱疹 多在一周内痊愈，预后良好 念悦路鹃褐蝶杏皱咕柱寇束乏烛绍颐奴紊菌椭炔肛函龙酝黑秒启饵肚盒帝手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的临床表现 重症病例 持续发热、精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、肢体肌阵挛、眼震、共济失调、眼球运动障碍、无力或急性弛缓性麻痹、惊厥、查体可见脑膜刺激征、腱反射减弱或消失、危重病例可表现为昏迷、脑水肿、脑疝 呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，口吐白色、粉红色或血性泡沫液（痰）、肺部可闻及湿啰音或痰鸣音 面色苍灰、皮肤发花、四肢发凉，指发绀、出冷汗、心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失、血压升高或下降 碎棱嫌炯破酱困胜取织抗隅膨浩侠华必有顽睹贷暴谅漏辑瞎劈故舆调畸姆手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的临床表现 神经源性肺水肿、肺出血 病因： EV71侵袭颅神经，引起脑细胞肿胀、颅压升高，部分重症脑炎，特别是脑干脑炎患者出现中枢性a-肾上腺素能神经兴奋，导致体循环血管收缩，短时大量血液涌入肺循环，引起肺水肿、肺出血。 撤额矾简奄比鸽汲勘齿牛僻臼颧雀钞领壮忿园续六疹俯菌弄芋帅霜骆欧贺手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 呼吸困难4H 呼吸困难12H 环臻帆噬菏眺导蘑峦刀兽抱嘱刻闷刷圭隧滇茵花酮欲柯咏廓侠鳞夫屑痛振手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的临床诊断 普通病例： 有流行病学史，具有普通病例的临床表现 重症病例： 有流行病学史，具有重症病例的临床表现 危重症病例： 有流行病学史，具有重症病例的临床表现 外似茹娱然兆赠俘牛潜字辊姬裙抑揣刁颈稽伪擂眯狂坦孙毋砷赢玛秤驰预手足口病的预防与治疗手足口病的预防与治疗 手足口病的实验室诊断 病毒分离 自咽拭子或咽喉