氧输送和监测.pptVIP

大连市第三人民医院 麻醉科 PACU; 氧是生命存在所必须的物质。自然界的生机勃勃离不开氧。人作为自然界的精灵，同样需要氧。; 1、什么是氧输送？分成那几个阶段？ 空气中的氧输送到细胞内利用氧的部位线粒体的过程叫做氧输送（oxygen delivery)。氧输送包括肺通气、肺换气、氧在血液中的运输及氧在组织的释放共四个阶段。称氧阶梯（Oxygen?Cascade） ;O2;2、名词解释 溶解状态氧∶氧在血液中以物理溶解状态。O2在全血中溶解系数为0.022ml/ml 结合状态氧∶氧在血液中与血红蛋白成化学结合状态。每克血红蛋白可结合1.34ml的氧。 氧输送（oxygen delivery DO2）∶指单位时间内有左心室送往全身组织氧的总量。正常值为500—700ml-1·(m2)-1 。 氧需量（oxygen demand）维持人体细胞功能活动所消耗氧量。 氧耗量（oxygen consumption VO2）∶为全身及组织细胞实际消耗的氧的总量 ; 3、氧输送的影响因素有哪些？ 主要受呼吸因素、循环因素、血液因素和细胞因素影响。 ;;; 6、临床常用的氧输送的监测方法有哪些？ 脉血氧测定PC 血气分析 混合静脉血氧饱和度测定 经皮血氧的监测（TCM）。 ; 7、影响脉搏血氧测定的因素有哪些？ 一氧化碳、氰化物中毒、当低血压（MAP小于 50mmHg）、低体温（小于 35度）、血管性疾病、应用血管加压药物、光线的亮度、静脉内染色剂、在信号传递时活动过多。 ; 8、氧饱和度（SaO2）与氧分压（PaO2）的关系是什么？ 一般说来氧饱和度（SaO2）95%时氧分压（PaO2）90mmHg；氧饱和度（SaO2）90%时氧分压（PaO2）60mmHg；氧饱和度（SaO2）50%时氧分压（PaO2）27mmHg；低温、碱中毒或输血可使用解离曲线左移而造成同样的SaO2状态下PaO2下降。 ; 9、哪些是应用持续脉搏血氧仪的指证及意义？ 已作为临床的标准监测指标，它适用于任何医生需要了解血氧情况的病人如重症病人、手术中和手术后病人。通过对血氧合的监测，脉搏血氧仪的信号可显示 FiO2不足，低通气状态和肺泡气体交换的下降。; 10、血气分析的临床意义是什么？ 肺动脉的血气分析的意义要高于体动脉的血气分析。;氧释放的监测;逢衰信敢嗡搪歹重奈辫婉全语讨饼换酣镇足告疽瘤审邀兢地懊牙纷饵宿藐氧输送与监测氧输送与监测; 11、混合静脉血氧饱和度的临床意义是什么？平均混合静脉血氧分压（PvO2）是40mmHg，在其对应的标准状态下，混合静脉血氧饱和度（SvO2）为 75％，二者关系位于氧解离曲线的快速升降段。因此，SvO2 是反应外周组织氧输送是否足以满足其氧需要的敏感指标。 ;混合静脉血氧饱和度(SvO2)是反映组织氧合程度、组织灌注水平的一个良好指标可动态反映氧平衡的变化。 当?SvO2?降低时，反映机体氧供减少和(或)氧耗增加。 SvO2可用于重症病人、术中和术后病人氧平衡的检测，有着极为重要临床意义。 SvO2与ScvO2的关系。; 肺动脉; 12、什么是胃肠粘膜pH值（pHi），生理意义是什么？ 目前认为pHi胃肠粘膜pH值（Intramucosal pH）能够反映组织灌注的情况，正常值为7.35—7.45。而pHi（胃肠粘膜pH）能够进一步反映组织水平上的氧利用的真实改变，是判断组织灌注更为敏感的指标。;13、什么是经皮血氧监测（TCM）？ TCM是一种持续地记录皮肤氧分压PO2（PtcO2）的方法。通过加热使探测器的下方的皮肤将静脉血转变为动脉血，那么PatcO2不能等于PaO2。 ①温度升高时氧解离曲线右移； ②角质层的氧渗透性； ③皮肤组织代谢中氧的???耗； ④皮肤血流状态。 PtcO2和PaO2实际上是线性关系。 ; 14、什么是PtcO2指数？ PtcO2与PaO2之间的关系是通过PtcO2指数和PaO2指数来表达的：PtcO2指数= PtcO2／PaO2。对健康人来讲，该指数随年龄而变化：新生儿为 1.0，儿童为0.84，成人为0.79。 ; 15、血氧含量的临床意义是什么？ 血氧含量是指血液中含氧总量，包括物理溶解和与血红蛋白结合氧之总量。 血氧含量减少：可能是血红蛋白总量不够（贫血），亦可能是血氧饱和度下降或PO2降低所致。反之，血氧含量正常并不能排除组织缺氧。;16、PaO2/FIO2：氧合指数（Oxygenation index） 计算容易，且与肺内分流（Qsp/Qt）的相关性好，是反映肺损伤情况的一个重要指标，正常值大于300以上。;氧合指数、AR