疼痛基本知识8.28.pptVIP

疼痛的基础知识;疼痛的基础知识;pain;一、疼痛概述—定义2; Few people die of pain Millions of people die in pain Even more people live in pain —— 国际疼痛学会（IASP）;一、疼痛概述—癌痛;上行通路;其中神经递质在外周和中枢各级水平对疼痛的调制起重要作用;;据发生和 持续时间分;疼痛的分类-1;疼痛的分类-2;持续性隐痛、胀痛 早期内脏肿瘤疼痛 持续性隐痛阵发性疼 空腔脏器肝、胆管 持续性疼痛自发性疼 外周神经系统 针刺刀割或触电样疼 神经根神经丛转移痛 烧灼样疼痛 交感神经系统 胸肋骨压痛游走性疼 白血病多发性骨髓瘤 ;为了确保恰当的疼痛治疗，全面的疼痛评估至关重要。如果不能进行充分评估，往往会导致疼痛控制不佳。 疼痛强度量化。因为疼痛是主观体验，所以患者的主诉是疼痛强度评估的标准。;四、疼痛的评估--评价标准;0级：无痛 1级（轻度）：虽有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰 2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，入眠浅，易疼醒，要求服用止痛剂 3级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用止痛剂，睡眠受到严重干扰，可伴有植物神经紊乱或被动体位; 视觉模拟量表;;脸谱法;病史 一般病史 疼痛史，必须详细了解，确定疼痛的原因和性质 疼痛的部位 疼痛时间 可能改变疼痛的因素 病程长短;治疗方法;药物治疗;非甾体类药物;甾体类抗炎药;细胞膜稳定药;B族维生素类;抗抑郁药;辅助药的使用原则;麻醉性镇痛药; WHO药物治疗癌痛的主要原则;按时给药;三阶梯疗法;分类;口服给药;个体化治疗;具体细节;五、阿片类药物简介--阿片;什么是阿片;癌痛治疗基础用药 供选择种类多、剂型也多 无剂量极限性（无天花板效应） 剂量滴定个体差异明显 首选口服途径给药; 掌握止痛药给药途径 观察和处理药物副作用 正确区分耐药性、躯体依赖性和“成瘾性” ; 指反复使用阿片类药物其药效下降、疗效持续时间缩短，需增加药物剂量或缩短给药间隔时间才能维持药效。 ; 是指阿片类药物使用一段时间后如突然停药会出现戒???综合症，逐渐减少药物剂量的停药法可预防躯体依赖性发生。 ; 现称为药物依赖性，是指在生理以及行为上不同程度地将使用精神活性药物（麻醉药物）作为日常首要之事，其特点是渴求获得及使用这些药物，并有长期寻求这些药物的行为，是一种心理的依赖。“成瘾性”几乎不发生在疼痛患者中，包括癌症患者，发生率低于1％。;癌痛规范化护理管理流程; 根据疼痛控制的3-3标准： 数字评估法的疼痛强度3或达到0 24小时疼痛危象次数3 24小时内需要解救药物次数3 阿片类剂量滴定时间最好在2-3天完成 故疼痛评分小于3分时疼痛控制才达到满意的水平;患者及家属 良好的 治疗依从性;寓订夯竖煎棋犹惋们滇警债衅尧抱驭狙忽阑牵童鸳灸沼滥游墒络玻或赁苑疼痛的基本知识8.28疼痛的基本知识8.28;＞