红细胞洗涤后回输其天然免疫功能变化的研究.pdfVIP

362 [文章编号]1007一0893(2001)06—0362—02 红细胞洗涤后回输其天然免疫功能变化的研究 宋毅李守先王 涛杨长勇 山东大学齐鲁医院心外科(山东250012) [摘要]目的探讨体外循环术中失血回收后红细胞经离心、洗涤、回输其免疫功能的变化。方法 随 机选取30例心脏瓣膜替换病人，分为术中红细胞洗涤后回输的实验组及术后回输库血的对照组。体外循环过 h及7 行红细胞的洗涤处理。分别于术前、术后1h、24h、72 d抽取肝素抗凝的外周静脉血，动态检测两组患者 邻联苯胺法检测血浆游离血红蛋白含量(Fm)，了解经洗涤处理的红细胞回输后其免疫功能的变化。结 果 实验组患者术后红细胞免疫功能明显优于对照组，且红细胞免疫功能恢复较快；体内血浆游离血红蛋白含 量也较对照组显著降低。结论体外循环术中的失血回收、离心、洗涤处理后获得的浓缩红细胞活力强，具有 良好的运氧能力及免疫功能，回输后能明显改善患者体内红细胞的免疫功能，促进体外循环术中受损红细胞免 疫功能的恢复。 [关键词]红细胞免疫；血液回输；体外循环术 [中图分类号]R446．63[文献标识码]A 体外循环属于非生理性的机械循环，对血液有形 h、24h、72h及7d抽取肝素抗凝的外周血检测红细 成分尤其是红细胞有着十分明显的损伤作用，并且心 胞免疫功能一红细胞G。受体花环率(RC拍RR，％)、 外科手术术中丢血多，用血量大，将术中的失血回收 红细胞免疫复合物花环率(贼，％)(郭峰法)；采用 并经离心、洗涤处理后回输给患者也是外科血液保护 邻联苯胺法检测血浆游离血红蛋白含量(FHB)。 的重要措施之一，为此，我们观察了经离心、洗涤处理 1．3统计方法测定结果用(贾±s)表示。各时 的红细胞回输后对其免疫功能的影响。 点检测值实验组与对照组比较采用协方差分析，不同 1资料和方法 时点检测值比较采用方差分析。 1．1一般资料随机选取30例择期心脏瓣膜 2结果 替换病人，男性16例，女性14例。年龄(40．5±14．6) 实验组术后机体内红细胞免疫功能明显优于对 岁，体重(56．4±21．7)kg。其中二尖瓣置换16例，主 照组，且免疫功能恢复的较快；体内血浆游离血红蛋 动脉瓣置换9例(Bentall手术2例)，双瓣膜置换5 白含量也显著降低(详见表1、2)。 例，体外循环全部采用进口膜式氧合器，转流时间平 表1对照组各项指标检测值 (n=t5，互±s) 均(89．5±41．8)IIlin，心功能Ⅱ～Ⅳ级。30例病人随 机分为两组(各15例)，实验组：将术中失血及体外循 环机内剩余血经美国MeⅡoIlic公司生产的Seque缸a一 1000型血液处理机回收，进行红细胞的离心、洗涤处 理后再回输；对照组：术中失血不回收，据病情需要回 输剩余机血及库血。 注：与术前相比。Po·05，。+Po．01 1．2 实验方法 两组病人分别于术前、术后1 363 表2实验组各项指标检测值 (n=15，贾±s) J。回 活率与体循环中红细胞无差别，优于库存血埔’9 输经离心、洗涤后的红细胞不仅可以提高机体红细胞