常见急症处理方法.ppt

我们日常生活中常见的急症有很多，分为三大类： 一、常见外伤有出血、骨折； 二、常见的意外伤害有溺水、触电、交通事 故、中毒（食物、药物、农药、煤气、 酒精）、烧伤、烫伤、冻伤、中暑等； 三、常见内科急症如：意识障碍、昏迷、晕厥、休 克、急性冠脉综合症、猝死、气道梗阻、脑血 管意外、糖尿病昏迷等。 触电现场救护原则 1、迅速切断电源，关闭电闸，或用干燥木棍、竹竿 等不导电物体将电线挑开。 2、对电源不明者，切忌直接用手接触伤病人。 3、在浴室、潮湿的地方，救护人应穿绝缘胶鞋、戴 胶皮手套或站在干燥木板上以保证自身安全。 4、对心跳、呼吸停止者（在断开电源的情况下）立刻实施心 脏除颤、心肺复苏术。 5、紧急呼救，启动救援医疗服务系统。 6、心肺复苏不要轻易放弃，至少30分钟，要持续至专业人员 到达现场。 7、对高压电流所致的烧伤，对局部应就地取材先进行创面简 易包扎，再送医院抢救。 评估现场 判断意识 摆放体位 判断循环 心脏按压 人工呼吸 心肺复苏术 救命的黄金时刻 ——发病的最初4 — 6分钟 单人徒手心肺复苏术 打开气道 人工呼吸——吹气 心脏按压 操作内容仍是这些但其顺序有所变动 单人徒手心肺复苏术 按压︰吹气——30︰2 按压频率——至少100/分钟 按压深度——至少5厘米 急性冠脉综合症 主要指“心绞痛”和“AMI”。心绞痛表现为胸骨后突然出现压榨性疼痛，疼痛横贯全胸，定位不准，并向四周放射，常向左上肢、下颌、上腹部、后背部等处放射，少数人放射到牙部。疼痛一般持续几分钟，多不超过十多分钟。有些患者经休息症状可消失，有些患者经休息症状不能缓解，必须含服硝酸脂类药物方能缓解，这是两种不同类型的心绞痛表现。如果在一周内频繁出现心绞痛症状，且症状日益加重，表现为面色苍白、大汗淋漓，有一种窒息感、恐惧感、濒临死亡的感觉等，而且持续时间延长，含服硝酸脂类药物症状不能缓解，则预示病情加重，有可能向心肌梗塞方向发展。 急性冠脉综合症救护原则 ——立即卧床，安静，不要随意搬动， 并迅速拨打急救电话。 ——含服硝酸甘油： 体重60KG左右 0.5mg 舌下含服 体重80KG左右 1mg 舌下含服 据病情3-5分钟后可重复 急性冠脉综合症救护原则 ——嚼服抗BPC药物： 拜阿司匹林 300mg 波利维 300mg ——立即吸氧 ——观察生命体征：T、P、R、BP ——如发现患者意识丧失，呼吸、心跳停 止，立即进行心肺复苏。 常见的内科急症 ——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合症 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞 脑血管意外 又称中风或脑卒中。 ——出血性脑卒中 ——缺血性脑卒中 脑血管意外 ——出血性指脑出血、蛛网膜下腔出血。 ——缺血性指脑血栓形成、脑栓塞。 无论哪种类型，病人一旦发病往往即出现神经系统症状如：五官不端正、一侧鼻唇沟变浅、口角歪斜、言语不清楚、流口水、饮水呛咳、伸舌不居中、一侧肢体运动障碍、严重者可出现意识障碍、烦躁、呕吐、抽搐、大小便失禁甚至昏迷等。（在此注意和周围性面瘫相鉴别） 脑血管意外救护原则 ——安静卧床，头部抬高，吸氧，拨打急救电话。 ——昏迷者保持气道通畅，头偏向一侧，以防呕 吐物误吸，注意及时清理呕吐物。 ——患者可能有球麻痹，所以要限制饮食水。 ——用担架平稳搬运病人，尽量减少震动、颠 簸，迅速送往医院救治。 常见的内科急症 ——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合症 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞 糖尿病昏迷 DM是一种由于体内胰岛素绝对或相对分泌不足引起的以糖代谢紊乱为主的全身性疾病。 有糖尿病病史的患者，如出现昏迷可能是：酮症酸中毒昏迷、低血糖昏迷、高渗性非酮症昏迷、乳酸酸中毒昏迷等。 糖尿病昏迷救护原则 ——安静卧床，保持气道通畅，吸氧。 ——立刻监测血糖，判断昏迷性质，明 确血糖高低，对判断困难者，不要 贸然采取措施，因两者的抢救方法 相反。 ——拨打急救电话，准备送往医院。 常见的内科急症 ——意识障碍及昏迷 ——晕厥 ——急性冠脉综合症 ——脑血管意外 ——糖尿病昏迷 ——气道梗塞 气道梗塞 气道梗塞的识别是抢救成功的关键，异物可引起部分或完全梗阻。 ——部分梗阻者，病人表现为突