心肾综合征水肿的发病机制中医观.pptVIP

仲景提出“血不利则为水”的论断,在《金匾要略.水气病脉症并治第十四》中论曰,“寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。跌阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜塘,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通，经为血, 血不利则为水,名曰血分...血结胞门, 其瘾不泻,经络不通,名曰血分”。巢元方在《诸病源候论.妊娠胎间水气子满体肿候.水肿候》中提出,“胎间水气子满体肿者，若挟有水气,则水血相搏，经脉闭塞,故水气溢于皮肤而令肿也”,明确了“血不利则为水”的发生机制为痪血内阻, 经脉不畅。后世医家则将“血不利则为水”的认识推到更高的程度,故《血证论》曰:“血与水本不相离,病血者未尝不病水,病水者未尝不病血”。 如《景岳全书.肿胀》所云“血积既久, 其水乃成。痕血流注, 亦发肿胀者, 乃血变为水,故水肿乃血之水病。癖血化水, 亦发水肿,是血病兼水也。”现代医学认识到,心力衰竭造成后负荷加重, 静脉回流受阻,静脉压升高, 逆向传递到微静脉和毛细血管末端, 导致有效流体静压升高,引起组织间液生成过多,回收过少,组织间液过多积聚而形成水肿。充血性心力衰竭时, 静脉癖血, 压力增高是全身水肿的主要因素。?? 《灵枢.痈疽》云,中焦出气为露,上注溪谷, 而渗孙络, 津液和调, 变化而赤为血，血和则孙络先满溢,乃注于络脉，皆盈, 乃注于经脉脉者, 血之府也。经脉、络脉是血液运行输送至