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地方社会卫生情况综合浅谈作者：罗威 肖红茂 符艳 单位：南昌市疾病预防控制中心 工业化推进了城市化,城市化推动社会、经济、文明的发展,伴随城市规模的快速膨胀,也带来了一系列的经济、社会和环境问题。建设城市新区,成为解决城市化问题、拓展城市发展空间和促进城市可续发展的有效途径,成为现代城市发展的必然选择。卫生事业的发展必须与社会发展相协调。为合理组织卫生事业,以有限的卫生人力、物力、财力、技术和信息等资源尽可能满足广大居民的卫生服务需要,提高居民的健康水平和生活质量,为政府决策部门提供决策依据。笔者对南昌市红谷滩新区的综合卫生评价指标进行了分析,现报告如下: 1材料与方法 我们采用2005年1月~2006年12月2年新区财政局、城建局、城管局、公安分局、劳动保障服务分中心、社发局卫生办统计数据录入,采用SPSS11.0分析后评价。 2结果 2.1人群健康状况:见表1。 2.2健康影响因素 2.2.1人口、自然环境和社会环境因素:见表2。 2.2.2卫生保健因素:见表3。 3讨论 红谷滩新区为新设立的行政区域,城市化进程较快,辖区内人口迅速扩大,我们通过2年对该区人群健康状况主要指标、人口、自然环境和社会环境主要健康指标、卫生保健服务与资源指标的调查与统计分析,其各项指标均达不到国家卫生体系的标准和广东城区的标准[1],和博州卫生人力资源[2]、深圳市宝安区公共卫生人力资源配置[3]、佛山市疾病预防控制体系人力资源[4]、山东省费县城区生活饮用水卫生状况[5]相比还有一定的差距,究其原因有以下几方面: 3.1人口结构复杂:新区大量征地拆迁和“村改居”工程,使新区原来较为简单的人口结构变得非常复杂。由于征用农用土地,出现了一新群体“城市农民”,他们既不是农民,也不是城镇居民,在新区人口结构中占了很大的一部分,新区规划有大学园区,随着高校的迁址,大量的学生成为新区人口结构中的另一重要组成部分,由于新区建设的不断深入,重要的建设项目陆续开工,外地务工人员也成为新区人口结构中不可忽视的部分。 3.2卫生资源落后:新区虽然初步建立了网络,但整体医疗技术力量在全市相当落后,至今未建立一家综合性医疗机构,无法满足新区居民较高层次的医疗保健需求,这个问题在未来几年随着新区人口的迅速增长,将显得更为突出。而现有基层医疗卫生服务机构均由原来的乡、村卫生所改建而来,普遍存在档次低、环境差、技术弱的问题,仅能满足新区居民最基本的医疗保健服务。 3.3现有医疗卫生保障与居民卫生需求不平衡:我区失地农民、无收入来源城镇居民数量较大,但根据国家现有政策,失地农民既不能参加农村合作医疗,也不能参加城镇职工医疗保险,落实城镇职工医疗保险又面临从业人数太少的困难。另外,因新区尚未成为行政区划,无法争取到国家、省、市有关财政支持。 3.4卫生服务的供需矛盾日益突出:随着新区城市建设的不断深入,在未来几年内又将有大批的农民转变为非农业人口,现推行的农村合作医疗系统也会出现新的问题,合作医疗的基金总量将不断萎缩,崩盘的危险系数将不断增大。而转为非农业人口的农民由于多种因素就业机会低,又不能享受城镇在职职工医疗保险,当新区农民全部转化为非农业人口后,依照现有政策,他们将无法享受基本医疗保障。新区财政每人每年投入到医保基金40元,每年将投入200万元的财政经费。随着新区人口的迅速增长,这一压力还将不断增大,按规划人口40万计算,财政每年将投入1600万才能保证居民基本医疗保障。 WHO提出“21世纪人人享有卫生保健”的全球社会卫生目标[6]。而本区社会卫生状况与当地经济发展水平的不平衡,将严重影响社会的和谐发展。因此,新区政府决策部门应本着公平与效率兼顾的原则,合理增加投入,完善农村与城镇居民社会卫生保障制度,强化基本卫生服务和卫生监督管理工作,推行区域卫生规划,使全体居民获得终生的综合、基本、优质的卫生服务,为构建和谐、健康型社会提供保障。 1