2015年征兵工作政治考核附表..docVIP

学历及在校表现证明材料 应征青年姓名 家庭住址 据学籍卡记载： 为我校（本科、大专、高职、中专、技工、高中、初中毕业生或在校生），经核对，其毕业证（学生证）号码为： 该生学习简历： 在校表现： 单位（盖章） 班主任签名： 年 月 日 调查人员签名： 年 月 日 户籍及现实表现证明材料 应征青年姓名 家庭住址 经查户口底册，《居民身份证》记载 曾用名 ，身份证号码： ，户口性质： ，户口所在地： 。 现实表现： 表现： 2、有无违法行为： 3、是否参加法律禁止的政治性组织及非法组织： 注：此栏要写名应征青年表现、有无违法行为、是否参加法律禁止的政治性组织及非法组织。 综上情况，该青年 征兵政治考核情况。 户籍警签名： 所长签名： 派出所（盖章） 年 月 日 应征青年现实表现证明材料 应征青年姓名 家庭住址 单位负责人签名： 单位（盖章） 调查人 年 月 日 备 注 应征青年如有外出打工史，附调查笔录，笔录应找知道情的工友及邻居谈话，并注明与应征青年的关系。 家庭成员现实表现证明材料 家庭成员姓名 与应征青年关系 身份证号 工作单位 家庭住址 现实表现情况： 所在单位负责人签名： 所在单位（盖章） 调查人： 年 月 日 注：如发现问题附调查笔录。 主要社会关系成员现实表现证明材料 主要社会关系成员姓名 与应征青年关系 身份证号 工作单位 家庭住址 XX 现实表现情况： 所在单位负责人签名： 所在单位（盖章） 调查人： 年 月 日 _______应征公民外出打工调查笔录 时 间： 地 点： 知情人： （工友、邻居等） 谈话内容： 调查人（干警）： 单位职务: 调查人(专武干部等)： 单位及职务： 注：谈话内容应询问知情人与外出打工应征青年的关系，询问对外出应征青年是否了解、掌握其现实表现和有无违法行为。 网 上 审 查 记 录 审查时间： 审查地点： 审查人员： 被审查人姓名： 曾用名： 绰号： 被审查人身份证号码: 审查结果: 审查单位（公章） 协查单位（公章） 注：被审查人包含应征青年本人、家庭成员、主要社会关系成员，此记录审查人每人一张。 应征青年病史调查登记表 姓 名 性别 出生年月 家庭住址 家 族 病 史 有无精神病、麻风病史、传染病史和肝炎、肺结核病史 提供病史人意见： 提供病史人意见签字： 个 人 既 往 病 史 有无昏厥、癫痫、痴呆、精神病、梦游症、神经官能、遗尿症、哮喘、胃炎、溃疡病、慢性腰腿痛、有无颅脑、骨关节骨折及损伤史，是否患过肝炎、肺结核、肾炎、心脏病、风湿性关节炎、阿米巴痢疾及治疗情况，是否有麻风病密切接触史。 病史简述： 提供病史人意见： 提供病史人意见签字： （正面） 调 查 结 论 医生签