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见习护生对医疗风险认知 护理临床实习是衔接在校教育与实际护理工作、促进护生角色转化的过程。［1］医疗风险指医疗服务过程中的一切不良结果。不安全事件发生的可能性及现实存在的可能会导致不安全事件的状态。［2］风险认知指个体对存在于环境中的风险的感受、认识和主观估计。［3－4］护理安全在于护士对医疗风险的认知，而护生则是医疗风险发生的高危人群。为了解不同层次护生对医疗风险的认知，笔者进行了以下调查。 1对象与方法 1．1对象 采用分层、整群抽样的方法，对在四川省南充市两所三级甲等医院实习的不同教育层次护生447人进行调查，其中男生19人，女生428人，年龄(21．27plusmn;1．99)岁。本科护生192人，专科护生106人，中专护生149人。各层次护生均在内科、外科、妇产科、儿科、麻醉科、重症监护室、急诊科等主要科室轮转。 1．2方法 采用自编问卷调查表对实习护生进行调查，以书面形式进行资料收集，问卷内容包括对法律知识、医疗事故处理条例、护理相关规章制度、自我防护知识的认知四个方面的评价，包括知道、部分知道、不知道，均采用2、1、0三级评分，共30个条目。该调查表在参考《医疗事故处理条例》、《医疗风险防范》、《护士管理办法》、《护士条例》等基础上结合实习护生医疗风险认知现状及干预研究，［5］经6位专家测评，量表内部一致性信度Cronbach”salpha;系数为0．72;经8位护理教育专家评定，内容效度系数为0．75，这表明该问卷具有较好的信效度。调查时间定在护生实习的第三个月;问卷由研究者亲自发放并指导答卷，实习护生现场答卷，20分钟后收回。共发放问卷447份，回收有效问卷447份，回收有效率为100%。 1．3统计学方法 所有资料均输入SPSS17．0软件，计量资料以均数plusmn;标准差(xplusmn;s)表示，组间比较采用F检验，计数资料比较采用chi;2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。 2结果 2．1不同层次实习护生对风险认知的得分情况 不同教育层次实习护生得分相比较，学历越高，得分越高，三组得分差异有统计学意义(P＜0．05)(见表1)。 2．2不同层次实习护生对法律知识的认知情况 两两比较可见，本科护生对护理工作中的法律问题知晓率较高，达64．58%;而专科护生与中专护生知晓率较低(见表2)。 2．3不同层次实习护生对医疗事故处理条例的认知情况 两两比较可见，实习护生对医疗事故处理条例的知晓率本科护生和专科护生差异性不明显(见表3)。 2．4不同层次实习护生对护理相关规章制度的认知情况 两两比较可见，本科护生对护理相关规章制度知晓率高，达94．27%;专科护生次之，占71．70%;而中专护生知晓率较低，占57．05%(见表4)。 2．5不同层次实习护生对自我防护知识的认知情况 两两比较可见，本科护生和专科护生对自我防护知识了解较多，对自身防护比较重视，分别为69．79%和68．87%;而中专护生则对自我防护的知识了解较少，为34．23%(见表5)。 3讨论 3．1医疗风险认知教育是护理教育的责任，强化中专护生的认知势在必行 调查发现，本科护生和专科护生对风险的认知程度整体高于中专护生，特别是在法律知识、护理相关规章制度及自我防护知识等方面。原因可能为:一方面本科护生和专科护生年龄相对较大，对事物的理解较为深入;另一方面本科护生和专科护生经过三年的高中学习，文化知识水平较高，知识面广，风险意识较强;而中专护生大多数为初中毕业的学生，年龄较小，文化水平相对较低，在风险认知方面意识相对薄弱。另外，本科护生和专科护生在大学学习的部分课程中均有涉及《医疗事故处理条例》的相关内容，如《护理管理学》。［6］而中专较少开设这些课程，对医疗风险知识的教育仅在《基础护理学》有所涉及，导致中专护生在风险认知方面较为薄弱;加之护生由于社会阅历较浅，不能充分认识护理人员所承担的责任和风险，对医疗事故处理条例的认知率均较低。因此，强化中专护生的风险认知势在必行。 3．2注重理论与临床实践结合，将医疗风险教育贯穿于护生学习的各个环节 实习护生在风险认知方面还需加强。医疗风险意识的形成是一个循序渐进的过程，需要进行长期的教育，才能促使实习护生形成一种自觉主动的思想意识。［7］因此，应通过教学计划将风险教育实施到课堂教学和实际操作中，通过严格的教育训练，使护生在走向临床工作岗位前具备基本的医疗法律知识和医疗风险意识。［8］在学校，教师应将理论知识与临床实践相结合，在护生学习的初期就引导其认识到自我防护对护理人员的重要性。实习前期，应对实习护生进行岗前培训。临床教学中，应随时组织护生讨论护患纠纷发生的原因与防范措施，用现实生活中的鲜活案例明确