219例成人根管治疗患者牙科畏惧症调查.docVIP

219例成人根管治疗患者牙科畏惧症调查【摘 要】目的：调查成人根管治疗牙科畏惧症状况，为其干预治疗提供基线资料。方法：采用牙科焦虑症量表(dental anxiety scales, DAS)和根管治疗牙科畏惧症量表（root canal therapy dental fear scales ,RCT-DFS）调查219例成人根管治疗患者。结果：219例成人根管治疗患者中，无牙科畏惧型占79.0％，畏惧型占16.0％，高度畏惧型占5.0％，无病态畏惧型者。女性患者DAS得分高于男性（10.0±3.1/9.0±3.1,t=2.52,P=0.012），没有做定期检查者DAS得分高于定期检查者（9.9±3.1/8.1±3.0，t=3.35，P＝0.001）。不同职业、是否做过牙科手术治疗患者的DAS得分差异无统计学显著性（均P0.05）。回归分析显示独立诊室、普通诊室、社区诊室根管治疗患者的RCT-DFS评分均与受传播影响因素有关（β值=0.48、0.45、0.33），但均不受治疗环境因素的影响，独立诊室患者RCT-DFS评分还受到医生技术因素、医护服务因素、患者自身因素的影响(β=-0.16、-0.20、0.38)；普通诊室和社区诊室还受到患者自身的经济（费用）因素的影响(β=-0.17、-0.21)。三个治疗阶段RCT-DFS评分排序位于前三位的依次是医生的责任心、怕疼痛、关心治疗效果。结论：成人根管治疗牙科畏惧症的发生率较高，且与性别、是否作定期检查等牙科经历有关；牙科畏惧症可以在成人根管治疗人群中传播；其治疗的选择与患者的自身因素和经济因素有关。 【关键词】 牙科畏惧症；成人；根管治疗；调查 中图分类号：R749.72 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)006-0401-05 害怕看牙是口腔临床最突出的心理学问题。牙科畏惧症（Dental Fear,DF；又称牙科焦虑症 Dental Anxiety，DA）是对牙科诊治过程或其中某些环节的害怕［1］。成人多表现为患者生理指标的变化，如心率加快、血压上升、呼吸加速等［2］。普遍认为，DF的起因在人群中因个体对不同牙科治疗项目的畏惧而存在差异。根管治疗被列为引起牙科畏惧的最害怕的刺激因素［3］。畏惧的来源可分为外源性和内源性两类［4］。成人中16.4％的个体患有DF，其中27.1％起病于成年时期［5］。本文就成人根管治疗DF状况进行调查，并分析其影响因素。 1 对象和方法 1.1对象 采用不等比、分散抽样方法，于2004年1月至2006年11月调查在广东省口腔医院特诊中心（独立诊室）和牙体牙髓科三室（普通诊室）、广东省职业病防治院牙科（社区诊室）就诊的成人根管治疗患者。入选标准：符合根管治疗术的适应症［6］；患者思维清晰，能够自己回答提问；无根管治疗史；告知患者调查的目的，患者知情同意。排除标准：治疗前1周内服用镇静类药物患者、有焦虑和抑郁病史患者、精神分裂症及双相情感障碍患者。共发放问卷300份，收集完整资料问卷219份（81例病人在开髓止痛后因为畏惧而逃避治疗）。219例患者中男96人（占43.8％），女123人（占56.2％）；平均年龄45±26岁；独立诊室男36人，女45人，年龄18-72岁（40±13岁），普通诊室男30人，女24人，年龄18-70岁（37±14岁），社区诊室男30人，女54人，年龄18-76岁（56±26岁）；青年组（18-40岁）94人，中年组（41-64岁）79人，老年组（≥65岁）46人；受教育程度：大学以上66人，高中/中专90人，初中以下63人。由上述两医院三个诊室的3位医生统一治疗方法和调查方法。 1.2 工具 1.2.1 一般情况调查表 包括指示语、人口学资料、牙科治疗经历（包括是否定期作口腔检查、最后一次看牙时间、以前是否做过牙科手术治疗、是否了解根管治疗的过程）、手术情况（是否做过牙科手术治疗）、对根管治疗的认识、定期检查与否（是否半年或1年作1次口腔检查）。 1.2.2牙科焦虑症量表(dental anxiety scales, DAS)［7］ 该量表有4个条目，每个条目有涉及对牙科的担忧或紧张程度的从无至重的5个选择，分别记1-5分。在国内患者中DAS得分与临床表现的相符率为84.4％［8］。根据DAS得分，成人DF分为四型：无畏惧型（DAS≤12分）、畏惧型（DAS=13或14分）、高度畏惧型（DAS=15-18分）、病态畏惧型（DAS=19或20分）［2］。患者躺在牙椅上作详细的口腔检查，然后离开牙椅，坐在医生的书写台完成问卷调查。 1.2.3自编根管治疗牙科畏惧症调查表（root canal therapy dental fear scales ,R