255例产后出血原因研究及护理对策.docVIP

255例产后出血原因研究及护理对策[摘要] 目的 对产后出血原因进行分析，及早采取相应措施及护理对策，降低产后出血发生率，降低围生期各种并发症，保障母婴健康。 方法 对本中心产科2009～2011年255例产后出血病例进行回顾性总结、整理、分析。 结果 产后出血的主要原因：（1）子宫收缩乏力；（2）胎盘因素；（3）软产道损伤；（4）凝血功能障碍。而且对于产后出血以上原因或相互影响、或共存。同时产后出血的发生与产妇的精神因素、文化程度、孕产次、意外怀孕次数、城乡地域及孕期是否参加孕期保健、有无孕期合并症或并发症均有关。 结论 应加大对专业技术人员的培训，加强孕期保健工作，提高专业人员的技术水平和诊断水平，正确处理产程，及早采取相应措施和护理对策，预防和减少产后出血的发生。 [关键词] 产后出血；原因分析；护理对策；妇产科 [中图分类号] R473.71[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）04（c）-0097-02 产后出血是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 mL，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位[1]。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2 h以及产后2～24 h 3个时期，产后出血多发生在前2个时期。产后出血是威胁产妇生命安全的主要疾病之一，我国孕产妇死亡中49.9%是由于产后出血所致，其中产后出血占产科死亡构成中的87.8%[2]。本文总结了2009～2011年洛阳市妇女儿童医疗保健中心3年来255例产后出血的病例，分析其产后出血原因及护理措施，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009～2011年本中心产科统计资料，通过收集的报表，抽取入档病历，对相关资料分类、整理、统计、分析。 1.2 护理方法 1.2.1 一般护理对有可能出现子宫收缩乏力出血的高危因素，如双胎、巨大儿、产程延长、羊水过多、妊娠高血压综合征等，做到产后巡视产妇，根据每个人的具体情况及分娩史、孕产史、意外妊娠史等15～30 min或1 h巡视1次，观察脉搏、呼吸、血压变化、子宫收缩情况、宫底高度、阴道流血情况、有无膀胱充盈情况、尿潴留，发现异常情况及时报告医生，妥善处理。特别是产前子宫收缩不协调、静脉点滴缩宫素分娩和引产的产妇多发生产时子宫收缩不良，要及时发现、及时处理，应用子宫收缩药物，预防并发症。 1.2.2 心理护理护理人员要加强自身的理论修养，努力提升自己的护理技术与技巧，在护理过程中，注意密切观察产妇的心理变化，认真做好产妇的心理疏导工作，主动和产妇聊天，缓解产妇的内心压抑情绪，保持心情愉悦。对于产妇因出生婴儿性别不满意而郁郁寡欢者，要耐心开导，让其明白孩子健康最重要，情绪低落，可使自主神经紊乱，垂体后叶分泌的缩宫素减少，导致子宫收缩乏力，对子宫的复旧及切口愈合都不利[3]。同时，做好家属的疏导工作，为产妇营造温馨和谐的环境，利于子宫复旧，减少产后出血。 1.2.3 紧急护理嘱产妇卧床休息，密切监测生命体征、意识变化，观察四肢温湿度及尿量，观察皮肤、黏膜、嘴唇、指甲的颜色，及早发现休克的早期征兆；快速建立静脉通道，保持畅通，做好输血的各项准备工作；遵医嘱给予止血药或缩宫剂，同时密切查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。特别要注意，发生产后出血时，一定要准确收集测量出血量，留心血液的颜色、气味及有无血凝块等，为积极纠正休克、减少并发症、降低死亡率提供科学依据。 2 结果 2.1 产后出血发生率 2009～2011年本中心产科共分娩14 159例，发生产后出血255例，产后出血发生率为1.8%。 2.2 产后出血原因 子宫收缩乏力占首位，计209例，占81.96%；胎盘因素居第二位，计41例，占16.08%（包括前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘残留）；软产道损伤8例，居第三位，占3.14%；凝血因素1例，仅占0.39%，居末位。 2.3 产后出血其他因素 2.3.1 产妇精神因素产妇对出生婴儿性别不满意，抑郁、沮丧、痛苦，影响子宫收缩，造成产后出血5例，占1.96%；因家属对婴儿性别不满，影响产妇情绪，子宫收缩欠佳，造成产后出血者2例，占0.78%。 2.3.2 产妇城乡地域城镇户籍60例，占23.53%，农村户籍 195例，占76.47%。 2.3.3 产妇文化程度大专以上10例，占3.92%；高中33例，占12.94%；初中87例，占34.12%；小学120例，占47.06%；文盲5例，占1.96%。 2.3.4 产前建卡情况产前从未建卡，没有进行系统产前检查的41例，占16.08%；产前检查≤4次的102例，占40.00%。 2.3.5 分娩