2黄芪加川芎嗪治疗冠心病心绞痛33例疗效观察.docVIP

2黄芪加川芎嗪治疗冠心病心绞痛33例疗效观察【摘要】 目的：观察黄芪加川芎嗪治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法将冠心病心绞痛患者63例随机分为治疗组33例，对照组30例。治疗组采用黄芪加川芎嗪治疗，对照组用丹参粉针治疗，两组均以2周为1个疗程。主要观察临床疗效、心电图疗效及治疗前后心绞痛发作次数。结果在缓解心绞痛症状、心电图疗效方面治疗组优于对照组。结论黄芪加川芎嗪治疗冠心病心纹痛疗效较好。 目的：观察复方丹参滴丸与葛根素联用治疗冠心病心绞痛的疗效。方法对62例冠心病心绞痛的患者随机分治疗组32例，对照组32例。治疗组32例用复方丹参滴丸加葛根素治疗; 对照组32例用消心痛加美托洛尔治疗。分别观察用药前后临床症状、心电图的变化及心绞痛发作频率。结果治疗组心绞痛发作减少频率、临床症状改善及心电图改善率明显优于对照组(P0.05)，具有可比性。 1.2 治疗方法治疗组用复方丹参滴丸（天津市天士力集团制药有限公司，批号: ,10 粒/次,3 次/d, 疗程为4周。同时用葛根素注射液（麦普宁，国药准字山东瑞阳制药有限公司）400mg加入 5%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/日，14天为一疗程，连续用2个疗程。对照组用消心痛20mg加入0.9 %生理盐水或5%葡萄注射液250 ml中静脉滴注，1 次/d , 14 d为1疗程，同时口服美托洛尔25mg ，2 次/d, 疗程为4周。 1.3 观察指标用药前后临床症状、心电图、血脂、不良反应。 1.4 疗效判定标准心绞痛、心电图改善标准参照1979年上海心血管会议制定的《冠心病心绞痛诊断与疗效评定标准》进行评定[2]。（1）心绞痛疗效判定：症状消失或基本消失，较重度心绞痛症状减轻到轻度，重度心绞痛症状减轻到中度为显效。疼痛发作次数、程度及持续时间明显减轻，中度的症状减轻到轻度，较重度减轻到中度，重度减轻到较重度为好转。症状与治疗前相同或有所加重为无效。（2）心电图疗效判定：心电图ST段、T波倒置基本恢复为显效; 心电图ST段回升0.05mv以上但未达到正常水平,或倒置T波变浅达50%以上为改善; 未达到改善标准者为无效[3]。总有效率为显效+改善。 1.5 统计方法 所有数据均用用SASSystem 软件分析,数据以x ±s表示，计量资料采用t检验;计数资料采用χ2 检验。 2．治疗结果 2．1 临床疗效及心电图改善情况见表1。 表1 两组治疗后心绞痛疗效及心电图指标改善比较例( %) 注：与对照组比较P 0.05 2．2 血脂的变化情况见表2 表2 两组治疗前后血脂变化情况( x ±s) mmol/ L 注：两组治疗前后自身比较P 0.01 与对照组治疗后比较, P 0.05 2．3 两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较见表3。 表3两组患者治疗前后心绞痛发作情况比较(x±s) 注：治疗前后自身比较，P 0.01，治疗后组间比较， P0.05。 2.4 两组不良反应比较治疗组与对照组治疗前后分别进行了肝功能、肾功能、血常规及尿常规检查，均未发现异常改变。差异无统计学意义。 3．讨论 复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片等活血化瘀药物组成，其中丹参中含有脂溶性的丹参醌及水溶性丹参素，具有扩张冠脉血管和抗氧化及钙拮抗作用。能降低外周血管阻力、减少心肌氧耗，增加冠脉流量，从而增强机体对缺氧的耐受力[3]；同时伍以三七活血化瘀、疏通微循环、抗凝、抗血栓作用，并可抑制血小板聚集，增加内源性纤溶系统活性，降低血液粘度，增加红细胞变形能力,减轻血管平滑肌增殖和迁移，减少氧自由基对心肌的损伤，长期应用可逆转心室肥厚及血管重构, 改善心肌僵硬度, 保护心脏。 葛根素除协同复方丹参滴丸上述作用外，还具有降血脂及拮抗肾上腺素对心肌β1 受体的兴奋作用,从而减慢心率和延长心肌复极化过程[4]，从而降低心肌耗氧量，迅速缓解心绞痛[5]。本文结果表明复方丹参滴丸与葛根素联用治疗冠心病心绞痛疗效确切而安全，与对照组比较，心绞痛发作频率减少、临床症状改善及心电图改善率均明显优于对照组(P0.05)，差异有显著性意义。 参照1979 年上海心血管会议制定的《冠心病心绞痛诊断与疗效评定标准》进行评定。①显效: 劳累性心绞痛: 心绞痛分级降低二级, 原1、2 级者心绞痛基本消失。非劳累性心绞痛: 症状消失或基本消失, 心绞痛发作每周不多于2 次, 休息时心电图恢复正常或大致正常。②有效: 劳累性心绞痛: 治疗后心绞痛症状降低一级, 原为1 级者心绞痛基本消失。非劳累性心绞痛: 治疗后心绞痛次数减少一半以上,休息时心电图ST 段下降在治疗后回升0105 mv 以上,但未正常