d2注意力测验及DSM-IV中注意缺陷多动障碍诊断指标之间关系.doc

d2注意力测验及DSM-IV中注意缺陷多动障碍诊断指标之间关系基金项目：国家社会科学基金“十一五”规划（教育学）国家重点课题（ABA060004）、教育部人文社会科学重点研究基地重大项目（08JJDXLX266）和全国教育科学“十一五”规划2007年度教育部重点课题（DBA070070）? （?1天津师范大学心理与行为研究院，天津300074 ?2西安市精神卫生中心，西安710061?3陕西师范大学教育科学学院，西安710062 ?4第四军医大学西京医院儿科，西安710032@通信作者Email:bxuejun@126.com）?? 【摘 要】 目的:采用d2注意力测验（d2 test of attention），比较注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）儿童和正常儿童选择性注意和注意集中能力的差异，探讨该测验各项目与DSM-IV中注意涣散和多动冲动症状之间的关系。方法:23例确诊为ADHD的患儿和在年龄、受教育程度、性别、智力上相匹配的正常对照组儿童接受d2注意力测验。结果:（1）ADHD儿童在d2注意力测验的任务完成总量、任务总成绩、集中程度上得分均低于对照组［（259.7±72.8）vs（302.6±51.5），（222.4±58.3）vs（279.6±64.3），（75.4±43.1）vs（106.0±38.9）；Ps0.90。采用交叉效度分析方法，将测验与其基本结构上的一致性程度被认为是效度的一个指标。提示d2注意力测验的各项目得分与其他注意力测验中相关变量的得分存在相关，而且所有指标均呈现正态分布［7］。? 1.3 研究程序? 对ADHD儿童的施测过程共5步：由儿科医师确诊ADHD儿童；主试给ADHD儿童说明研究目的与测试内容；给ADHD儿童呈现测验的指导语；要求ADHD儿童按照指导语完成练习，确保儿童明确指导语和测试要求，即从第一行开始，每一行必须从左至右完成。每一行时限为20秒，20秒后必须按照主试的指令换行；正式施测。? 对正常儿童的施测，是按ADHD儿童施测过程的第二步至第五步进行的。? 1.3 统计方法? 采用独立样本t检验，曼-惠特尼U检验，相关分析。? 2 结果? 2.1两组儿童在d2注意力测验各项目上的评分比较? 对ADHD组和对照组儿童在d2测验各项目上的原始得分进行比较，结果见表2。?? 将E1、E2以各自任务完成总量（TN）为分母计算出错误率，由于错误率呈现非正态分布，对其进行曼-惠特尼U检验。两组儿童在不同错误类型上的评分比较见表3。?? 2.2 d2测验各项目和DSM-IV中注意涣散和多动冲动症状得分的相关性? 将ADHD组和对照组儿童d2测验中各项目得分和DSM-IV诊断中的注意涣散和多动冲动得分做相关分析。结果显示：DSM-IV诊断中注意涣散得分与d2测验中任务完成总量、总成绩、集中程度呈负相关，与遗漏错误、总错误率呈正相关；DSM-IV诊断中多动冲动的得分与d2测验中总成绩、集中程度呈负相关，与违规错误、总错误率呈正相关（见表4）。? 3讨 论? d2注意力测验是对选择性注意的一个简明测量。选择性注意是以行为为导向，对刺激进行持续和集中的选择过程。这一过程包含对无关信息的抗干扰能力和对目标刺激的快速而正确的判断能力［7］。Zillmer（2005）检测了d2注意力测验和A-B连线测验、数字标示测验（SDMT）、Stroop色词测验之间的相关性。结果发现：d2注意力测试中的指标和SDMT以及Stroop测试的相关性最高。探索性因素分析的结果发现，d2注意力测验中的TN、CP、FR更多地反映了选择性注意能力，E更多地反映了选择性注意中的抑制能力［11,12］。而且该测验的使用手册中提供了不同人群（正常人、脑损伤、慢性疾病、精神病患者等），不同年龄段，不同种族的相关研究也得到了同样的结论［7］。认为d2注意力测验通过各种不同的指标全面评估了选择性注意的三个方面：TN体现了完成任务的内在动力； E1、E2、E体现了个体在选择性注意中的抗干扰能力，即注意抑制能力； CP、TN-E是对工作模式的总体测量，即速度和准确性权衡之间的关系［7］。本研究采用该测验对ADHD儿童的注意功能进行研究，有利于探索该测验对ADHD临床辅助诊断的可行性。? 自Barkley提出了注意抑制不能是ADHD儿童的主要心理学病因机制这一假设以来，大量研究采用不同的实验范式证实了ADHD儿童存在选择性注意的抑制缺损［1-4,13-16］。刘豫鑫等采用数字划消测验和Stroop测验对ADHD儿童进行注意能力的测试，结果表明ADHD儿童在选择性注意