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LEEP治疗宫颈糜烂126例临床观察摘要：目的 观察LEEP刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法 对126例宫颈中、重度糜烂患者进行LEEP刀宫颈环切治疗并跟踪观察。结果 126例宫颈中、重度糜烂经LEEP刀治疗，连续观察3个月，治愈118例(96.15%)，有效8例(3.85%)，总有效率100%，手术时间3～15分钟，平均8分钟，术中出血量5～20ml。结论 LEEP刀治疗宫颈糜烂疗效显著，操作简单安全，手术时间短，出血少，无近期并发症，患者痛苦小，值得推广。 关键词：LEEP刀 宫颈糜烂 疗效 中图分类号：R711 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0045-02 宫颈糜烂是妇科的常见病和多发病，多因分娩、流产或手术伤害宫颈后病原体侵入引起。以局部治疗为主，可采用药物治疗、物理治疗及手术治疗，其中以物理治疗最常用，目前临床上物理治疗包括：激光治疗，冷冻治疗，微波疗法，LEEP治疗等 ，前三种疗法一般对浅表病变效果好，对中、重度宫颈糜烂效果欠佳。我院采用LEEP刀治疗仪治疗宫颈中、重度糜烂，跟踪观察疗效显著，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009年4月～2011年4月我院妇科门诊就诊的宫颈中、重度糜烂患者126例，均为已婚经产妇，非妊娠期，年龄25～56岁，平均年龄35岁，均为中、重度宫颈糜烂。 1.2 诊断标准 根据《妇产科学》第6版教材诊断标准，中度宫颈糜烂56例，重度宫颈糜烂70例，其中48例合并宫颈息肉和（或）宫颈那氏囊肿。临床表现以白带增多为主诉就诊者较多，轻者仅感觉腰酸、腰痛或下腹坠胀感，重症患者则出现较严重的腰痛及下腹痛，月经前及性交时尤为严重。 1.3 治疗方法 1.3.1 术前准备 ①患者月经干净3～7天；②术前24小时禁性生活；③妇科常规检查阴道分泌物排除滴虫、真菌等感染；④宫颈刮片、TCT及宫颈活检未见异常细胞，排除宫颈癌及癌前病变；⑤为预防感染，术前3日行阴道冲洗，每日一次；⑥对行宫颈锥切术者还需查心电图、血常规、出凝血时间等；⑦术前签署知情同意书。 1.3.2 手术方法：患者取膀胱截石位，常规外阴消毒，阴道放置窥阴器，暴露宫颈后用2%碘液标记移行区范围；2%利多卡因宫颈局部麻醉；根据宫颈形态、病灶范围及深度选择合适的环形电极，环形切除宫颈病灶组织，宫颈切割宽度超过病变范围2～3mm，深度3～5mm,尽量保持环形标本的完整性；合并宫颈息肉者行宫颈锥切术，切割宫颈组织深度5～7mm，颈管可达10～15mm，创面基底部和局部出血点用球形电极电凝止血，术毕创面喷撒云南白药，2块无菌纱布压迫宫颈创面，24小时取出，出血多者用明胶海绵止血，然后放入无菌纱布压迫止血，24小时取出，切下组织常规病理检查，术后口服抗生素5～7天。 2 结果 术后3个月复查，治愈122例，占96.83%，均为一次性治愈；有效8例，占3.17%，总有效率100%，本组有1例术前宫颈检查未提示癌前病变，术后病理提示宫颈中度不典型增生，不同程度和不同类型的宫颈糜烂的疗效比较，经统计学处理无显著性差异。由表1、2可见中度糜烂治愈率高于重度糜烂，不同类型的宫颈糜烂治愈率无明显差异。 表1 不同程度的宫颈糜烂疗效比较 组别 n 治愈 有效 无效 有效率（%） n % n % n % 中度糜烂 56 56 100 0 0 0 0 100 重度糜烂 70 66 94.29 4 5.71 0 0 100 合计 126 122 96.83 4 3.17 0 0 100 表2不同类型的宫颈糜烂疗效比较 组别 n 治愈 有效 无效 有效率（%） n % n % n % 单纯性 15 15 100 0 0 0 0 100 颗粒型 95 92 96.84 3 3.16 0 0 100 乳突型 16 15 93.75 1 6.25 0 0 100 合计 126 122 96.83 4 3.17 0 0 100 3 讨论 LEEP术是近年来发展起来的一种新技术，其原理为：经电极尖端产生的高频电波接触身体后，由组织本身阻抗，吸收电波而瞬间产生高热来完成切割与电凝工作，由于具有手术时间短，疼痛轻，愈合快，并发症少等特点，越来越受到患者的欢迎。宫颈中、重度糜烂以物理治疗为首选，既往多用激光、电熨、冷冻、微波等治疗，但均有一定的局限性，如术后阴道排液时间长，对组织烧灼深度不易控制，易引起出血，宫颈管狭窄、闭锁、宫颈肥大等并发症，对合并宫颈息肉，宫颈腺囊肿者治疗效果差，愈合后瘢痕形成不适合未生育者等，且上述方法均无法行宫颈锥切及无法取病变组织行病理学检查，宫颈LEE