《中国糖尿病医学营养治疗指南》.doc

《中国糖尿病医学营养治疗指南》盼望已久的《中国糖尿病医学营养治疗指南》终于诞生了。《指南》为糖尿病营养治疗的膳食结构，热量比例，适应证等方面进行了全面规范。将使目前存在的食物食入误区多、禁区多、不科学信息多有所改变。让患者从“少吃”转变为“会吃”等。指南在讲述脂肪营养素的问题时提到：饱和与不饱和脂肪酸，单不饱和与多不饱和脂肪酸，反式脂肪酸，w族脂肪酸等名词。为了能使广大病友明白其中含意，更好地落实指南的规定。现简介如下。 每日脂肪摄入量是多少? 1　糖尿病患者每曰脂肪摄入总量占总能量比例不应超过30％。 2　糖尿病患者应限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入，两种脂肪酸每天摄入量应低于10％。 3　饱和脂肪酸和反式脂肪酸小于7％，有利于血胆固醇和低密度脂蛋白的控制。 4　适当提高不饱和脂肪酸的摄入，但摄入量占总能量的比例不应超过10％。糖尿病患者最好每周吃2～3次含w-3脂肪酸较多的海鱼。 5　单不饱和脂肪酸是较好的膳食脂肪来源，在每日总脂肪能量中的比例应到达10％～20％。 6　胆固醇摄入量每日不应超过300毫克。 什么是脂肪? 人体的脂肪是由甘油和脂肪酸组成的，大部分脂肪储存在人体的脂肪细胞内，小部分在血浆或非脂肪细胞内。脂肪的功能：①保护身体，免受外界因素对重要器官的冲击。②脂肪氧化可产生大量的能量。③脂肪对细胞的新生，大脑的发育和神经功能的发挥有重要作用。④脂肪能帮助脂溶性维生素A、D、E和K的吸收。 什么是脂肪酸? 自然界有40多种脂肪酸，依据脂肪酸分子中含双键多少分为：不含双键的称饱和脂肪酸，含双键的称不饱和脂肪酸：不饱和脂肪酸再根据其双键的多少分为：含一个双键的称单不饱和脂肪酸，含两个或两个以上双键的，称多不饱脂肪酸。按双键的位置又可分为w-3族，w-6族、w-9族等不饱和脂肪酸。 什么是饱和脂肪酸? 不含双键的脂肪酸称饱和脂肪酸，所有的动物油都是饱和脂肪酸，植物油中椰子油，棕榈油、棉籽油含饱和脂肪酸也很多。膳食中饱和脂肪酸多存在于动物脂肪及乳脂中，这些食物也含较多的胆固醇。故食入较多的饱和脂肪酸也必然进食较多的胆固醇。饱和脂肪酸在氧化分解为二氧化碳和水时，能释放出大量能量，它是机体主要能量来源之一，如果摄入不足，会使血管变脆，发生脑出血、贫血，肺结核和神经障碍等疾病。如果进食过多会使人们罹患高血脂症，糖耐量减低，肥胖，糖尿病，最终导致动脉硬化的发生。 什么是多不饱和脂肪酸? 含两个或两个以上双键的称多不饱和脂肪酸。它降胆固醇的作用是非选择性的，不分好坏一起降，且稳定性差，加热容易氧化形成自由基，加速细胞老化及癌症的产生。多不饱和脂肪酸主要是亚油酸、亚麻酸，花生四烯酸等。 什么是单不饱和脂肪酸? 单不饱和脂肪酸主要是油酸，含单不饱和脂肪酸较多的食用油，主要是橄榄油、花生油、杏仁油等。它具有降低坏胆固醇(LDL)，提高好的胆固醇(HDL)比例的功效，所以，单不饱和脂肪酸具有预防动脉硬化的作用。 什么是w-族脂肪酸? 它是不饱和脂肪酸的一族，依据双键位置分为w-3、w-6、w-9三族，是人体不能合成的必需脂肪酸，只能有饮食供给。植物油中含w-3甚少，鱼油中含w-3较多，w-3是大脑的重要营养物质，摄入不足会影响婴幼儿智力发育，老年人会罹患老年痴呆。降脂药多烯康的成分主要是w-3。属于w-6不饱和脂肪酸的药品有，血脂平、月见草油、心脑康。橄榄油中含w-9较多。生理功能有： 1　维持细胞膜稳定性，保证细胞的正常生理功能。 2　降低胆固醇和甘油三酯。 3　合成前列腺素和血栓素的前体物质。 4　减少血小板聚集，降低血黏度，改善血循环。 5　提高脑细胞的活性，增强记忆力。 什么是反式脂肪酸? 不饱和脂肪酸在形成双键时，有顺式和反式两种形式。顺式不饱和脂肪酸，常温下是液态：反式不饱和脂肪酸常温下是固态。食物中不饱和脂肪酸主要是顺式的。由于反式脂肪酸比较稳定，保质期长，人们出于经济利益的驱动，大量用化学方法合成反式脂肪酸，使脂肪酸结构由顺式变为反式脂肪酸，典型的代表是人造奶油、人造黄油。反式脂肪酸在自然食品中含量很少；最常见于油炸速食中如：炸薯条、炸鸡块，人造奶油等。由于反式脂肪酸的名称不统一，商品包装上常有多种名称，如氢化植物油、植物起酥油、人造黄油、人造奶油、植物奶油等。 反式脂肪酸有何危害? 反式脂肪酸能升高低密度脂蛋白胆固醇，降低高密度脂蛋白胆固醇，增加患冠心病、糖尿病、肥胖病、哮喘病、老年痴呆和癌症的危险；反式脂肪酸还可增加血小板集聚，使栓塞性心脑血管病增加。影响婴幼儿的大脑发育和神经系统发育等。 1