《伤寒论》阳证宜针、阴证宜灸规律探析.doc

《伤寒论》阳证宜针、阴证宜灸规律探析(滨州市中医院,山东256613) [摘要]《伤寒论》中,运用针灸的有31条,其中病在三阳用针刺,病在三阴用灸法颇具特色。病在三阳者,多系外邪初中,正气未衰的实证或热证,宜用针刺,以泄热邪;病在三阴者,宜用灸法,以温中散寒。本文对《伤寒论》阳证宜针,阴证宜灸规律进行了探讨。? [主题词]《伤寒论》;阳证/针灸疗法;阴证/针灸疗法;针灸禁忌 ApproachtoRulesofAcupunctureforYangSyndromeandMoxibustionforYinSyndromeinTheTrea tiseonFebrileDiseasesSunShitian(BinzhouMunicipalHospitalofTCM,Shandong2566 13,China)[Abstract]InTheTreatiseonFebrileDiseases,therewere31itemsaboutacupunctu reandmoxibustiontherapy,amongthemacupuncturewasusedfortreatmentofdiseasesintheth reeYangchannels,andmoxibustiontherapywasusedfordiseasesinthethreeYinchannels,wit hdistinguishingfeature.DiseasesinthreeYangchannelsmostwereexcesssyndromeorheatsy ndrome,i.e.,initialaffectionofexternalexopathogenandunexhaustionofvitalQi,whichw eretreatedproperlywithacupuncturefordispellingheatpathogens;thediseases inthethreeYinchannelswastreatedproperlywithmoxibustionforwarmingthemiddle- Jiaotoremovecold.ThepresentpaperprobesintorulesofacupunctureforYangSyndromeandMo xibustionforYinSyndrome.? [Keywords]Shanghanlun;YangZheng/acupther;YinZheng/acupther;AcupunctureContraindications 汉代医学鼻祖张仲景,不但创立了一些宝贵的方剂,而且是善用针灸的大师。他的《伤寒论》中,所载原文397条,113方,其中运用针灸的就有31条,并有明显的规律性,其中病在三阳用针刺,病在三阴用灸法颇具特色。? 1病在三阳宜用针刺 《伤寒论》辨证施治之法,主要运用阴阳、表里、寒热、虚实这八纲作为辨证施治的纲领,其中以阴阳为总纲。如病在三阳者,多系外邪初中,正气未衰的实证或热证,宜用针刺,以泄热邪;病在三阴者,宜用灸法,以温经散寒。《伤寒论》中以针灸主治或辅治的原文有15条,其中用针者9条,用灸者6条。在用针的9条中,就有8条用于三阳经证。兹引原文分析于下。? 143条云:“妇人中风,发热恶寒,经水适来,得之七、八日,热除而脉迟身凉,胸胁下满,如结胸状,谵语者,此为热入血室也。当刺期门,随其实而取之”。? 按:本条由于妇女患伤寒,适当经期,以致热入血室而成“血结胸证”,虽然状似太阳误下所致的“水热结胸”,但仅胸胁下满,而不硬,且脉迟,身凉、谵语,与水热结胸迥然不同,在此情况下,既已热入血室,必须随其实取期门以泻之。期门穴位于乳下二肋间,为肝募穴,肝藏血,故刺期门可泻血室之热,疏理肝气,血室之热既泄,肝气条达,则谵语可止;胁肋为肝之外府,肝舒气畅则胁痛可除。本病属热、属实,故用针刺泻之。? 216条云:“阳明病,下血谵语者,此为热入血室。但头汗出者,刺期门,随其实而泻之,?然汗出则愈”。? 按:本条亦属热入血室,所不同者,其并非胁痛而是下血,下血是血为热迫而妄行,故亦刺治于期门,使热除则血安。本病也属实热之症。? 308条云:“少阴病,下利便脓血者,可刺”。按:本条仅云可刺,可刺之“可”,是寓有一定涵义的。因三阴经中,亦有实热之症,本条言外之意,如该病显有实热之征,则同样也可用针法治疗。阴络仅有一条刺法,尚云“可刺”,由此可见,仲景对阳证用针的规律,是非常明确的。? 2病在三阴宜用灸法 在《伤寒论》中,病在三阳者宜针,病在三阴者宜灸的规律,真是泾渭分明,就灸法的运用来看,在6条原文中,就有5条用于