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三峡库区后靠移民心理健康状况及其相关因素【摘 要】 目的：分析三峡后靠移民的心理健康问题及其影响因素。方法：采用整群随机抽样，应用自编的基本情况调查问卷、症状自评量表（SCL-90）、团体用心理社会应激调查表及社会支持评定量表对319名三峡后靠移民和327名当地居民进行问卷调查。结果：（1）后靠移民SCL-90总分及躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对和偏执因子分均高于当地居民［（123.5±37.0）vs.(117.4±26.0)， (1.8±0.7)vs.(1.7±0.7)，(1.3±0.4)vs.(1.2±0.3)，(1.4±0.6)vs.(1.3±0.4)，(1.3±0.4)vs.(1.2±0.3)，(1.2±0.4)vs.(1.1±0.3)；P=0.016，0.038，0.028，0.024，0.001，0.012］；（2）移民的应激总分、生活事件得分、消极情绪体验得分和消极应对得分均高于当地居民［（36.3±19.2）vs.(29.9±17.1)，(2.9±2.0)vs.(2.4±1.8)，(2.7±2.6)vs.(2.0±2.2)，(2.4 2.2)vs.(1.9 2.0)；均P0.05）。 2.2影响后靠移民心理健康状况因素的多重线性逐步回归分析 以反映移民心理健康状况的SCL-90总分为因变量，以性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、职业、家庭类型、家庭人均年收入、主观经济状况（指被调查者主观认为“与村里其他家庭比，自己家的经济状况”，分为“好、较好、一般、较差和差”五级）、生活质量（指移民认为搬迁后整体生活水平较搬迁前的变化，分为“提高较大、提高一点、差不多、略差一些和差得多”五级）、医疗保障、健康状况（分为“健康和患病”两种情况，患病是指由乡、县、市级医院诊断的，现在尚未痊愈的疾病）、安全感（分为“安全、较安全、一般、较不安全和不安全”五级）、与当地干部关系（分为“好、较好、一般、较差和差”五级）、社会支持总分和应激总分为自变量，进行了多重线性逐步回归（stepwise）分析。回归方程为：SCL-90总分＝92.752+0.377×应激总分＋9.431×主观经济状况＋4.795×生活事件－0.823×社会支持总分＋8.845×健康状况。结果进入模型的变量有应激总分、主观经济状况、生活事件、社会支持总分和健康状况（表3）。 3 讨论 本调查结果显示，三峡后靠移民SCL-90总分高于当地居民，说明总体上后靠移民的心理健康状况较当地居民差，尤其在躯体化、人际关系敏感、抑郁、敌对和偏执症状等五个方面表现更为明显，这与庄立辉等［5］报道的外迁移民的心理健康问题较为相似。三峡移民是由于水利工程的修建引发的政府行为的非自愿移民，非自愿移民往往表现出不同程度的顾虑心理、恋旧心理和补偿心理［7-8］。在搬迁安置过程中，移民经历了较多的负性生活事件，导致其消极情绪体验、消极应对方式和应激总分的上升。而以往的多项研究已经发现心理应激与心理健康关系密切，是多种疾病产生的重要影响因素之一［9-11］, 这一结论在本次研究中进一步得到证实。本次调查的三峡后靠移民其搬迁时间从1年到10年不等，在移居地居住的时间平均已有5年左右，但与当地居民相比，总体心理健康状况仍然较差。后靠移民虽然不像外迁移民那样远离故土，社会关系网络完全打破，但也具有很多相似的心理健康问题，这是移民工作中不容忽视的。因此，要改善移民心理健康现状，有必要建立有效的心理疏导机制，及时了解并帮助解决他们遇到的实际困难，为移民提供更多的能够自由表达自己意愿的渠道，使他们平时因遭受挫折而蓄积的不满、抱怨等消极情绪得以及时排解。 本次研究发现后靠移民中下岗或无业的比例高于当地居民，这与以往的研究结果一致［6］。搬迁之后，后靠移民的土地减少了，仅靠务农很难维持生活，调查中我们发现绝大多数年轻力壮的都外出打工了，因此调查对象的年龄普遍偏大；还有一部分移民搬迁后变为了城镇人口，住进了楼房，但却失去了以往赖以生存的土地，由于受教育程度及劳动技能培训等限制，使他们找不到工作，成为社会竞争中的弱势群体，其收入来源难以确保，在被调查的移民中，57.4%的移民其家庭人均年收入在两倍全国贫困线（2134元）以下。失业或下岗一方面会增加职业紧张感，另一方面也会影响到经济收入来源，使移民产生一定的失落悲观情绪，从而对心理健康产生不良影响。针对这一问题，政府应当重视移民后的经济扶持，一方面要改善移民区交通、水利、电力等基础设施条件；另一方面应根据库区的具体情况，调整产业结构，从技术、资金等方面对移民加以扶持，提高他们的经济收入及生活质量，从而达到改善心理健康状况的目的。 从多重线性逐步回归分析的结果来看，移民心理健康的主要相关因素除了应激总分，生活事件，主观