下腹部手术切口缝合方法对比.docVIP

下腹部手术切口缝合方法对比中图分类号：R61 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0155-02 本人10年来共行下腹部手术135例，采用皮内缝合及外缝合两种方法。根据缝线的不同，皮内缝合分为无创伤缝线组、无创伤可吸收缝线组和4号丝线组、外缝合组共四组进行临床对比，其结果如下 1 资料与方法 1.1 临床资料 135例下腹部手术中，年龄17～65岁平均30.7岁，其中男性76例，女性59例，随机分为四组，无创伤缝线组27例，无创伤吸收缝线组30例，4号丝线组45例，外缝合组33例，前三组均为皮内缝合。各组的文化程度情况、腹壁情况、营养情况均无显著性差异（P0.05）。 1.2 方法 1.2.1无创伤缝线组27例，采用“4-0”无创伤缝合线缝合，线的末端有一扣，术者自对侧切口顶端外1CM外连续皮内缝合，至切口末端外1CM处出针，紧贴皮肤方上另一扣剪线，术后第6天拆线，前去一侧的扣，顺缝合方向抽出缝线。 1.2.2无创伤可吸收缝线组30例，采用“3-0”无创伤可吸收缝合线，术者自对侧顶端皮内开始缝合，先打一结，剪掉一线头，距皮缘0.5cm处连续皮内缝合，拉线不必太紧，以皮缘对合整齐为度，缝至末端不打结折回，再重复缝2～3针剪线，线头不露出皮肤，术后不必拆线，等待自然吸收。 1.2.3 4号丝线组45例，采用4号丝线，用小皮针，术者自对俩切口顶端外1cm处进针入切口皮内，线的末端打一结，距皮缘0.5cm处连续缝合，针距0.5～1cm，缝线不必太紧，以皮缘对合整齐为宜。缝至切口末端，在其外1cm处出针，打一单结，两侧的线头做标记，以备拆线时辨认缝合方向。术后6天拆线，顺缝合方向抽出缝线。 1.2.4 外缝合组33例，采用1号丝线，先在切口正中缝合1针，然后在左右对称缝合，视切口大小缝3～5针即可，术后7天拆线。 2 结果 术后第一天、第三天、第六或第七天及术后30天观察切口情况，共4次，术后第一天观察切口，均皮缘对合整齐无渗血。术后第三天均无红肿及渗血，皮内缝合的三组中，无创伤缝线及4号丝线组均为6天拆线，顺切口方向抽出缝线，无一例抽断，切口均为甲级愈合；无创伤可吸收线组，无需拆线。术后六天切口愈合均为甲级，外缝合组，术后7天拆线亦为甲级愈合。术后30天观察，皮内缝合3组切口瘢痕大小差导无显著性。外缝合组有缝线瘢痕。 3 讨论 随着人们生活水平的提高，对生活质量的要求也在提高，患者在医治好疾病的基础上，对手术瘢痕大小的要求也在提高。手术切口的缝合不外乎皮内缝合和外缝合两种，外缝合除有切口瘢痕外，常缝线瘢痕，影响美观。皮具缝合克服了此缺点，采用的缝线不尽相同，有人用“4-0”无创伤缝合线、“3-0”无创伤可吸收缝合线等，此两种缝线费用均较昂贵。我院面向农村，为减轻病人经济负责，我们采用4号丝线作为皮内缝合线，与上述两种缝合线进行对比观察，并与外缝合进行比较，分别于术后第1天，第3天，第6天或第7天及术后30天观察切口愈合情况，主要采用4号丝线缝合组与其余三组切口愈合均良好，而且不增加病人住院天数及负担。因此4号丝线价廉物美，适合于基层医院，值得推广。 4号丝线皮内缝合注意事项：一是进针要正对上一针出针处或稍向前超过，不可回针。二是缝线不要太紧，以皮缘对合整齐为宜，否则影响切口愈合。三是如缝线抽断，可用7号注射针头剥一小眼取出断头，抽出缝线，由于号丝线拉力较大，不易抽断。本资料4号丝线缝合者，因缝合线末端做了标记，易辨别缝合方向，均顺利抽出。 1