中医药防治卡培他滨所致手足综合征用药规律研究.doc

中医药防治卡培他滨所致手足综合征用药规律研究[摘要]目的对中医药防治卡培他滨所致手足综合征的用药规律进行分析，拟为临证用药提供循证学证据。方法对近6年来中医治疗卡培他滨化疗后手足综合症的临床文献进行了统计分析。结果研究显示手足综合征的病机认识多以气虚血瘀为主，治法以益气活血多见，用药则大多在这一原则下使用。 中图分类号：R242 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）11-0080-03 化疗药物卡培他滨 (capecitabine，希罗达xeloda)是口服嘧啶氨基甲酸酯，手足综合征（HFS）是卡培他滨较为常见的不良反应。目前国外涉及使用希罗达的研究中，手足综合征的发生率约为45%～68%[1]。根据国内报道，接受卡培他滨治疗的患者，有45%～58%出现了HFS[2]。鉴于手足综合征的高发性，作者对目前中医药防治卡培他滨所致手足综合征的用药规律进行分析，拟为临证用药提供循证学证据。 中医药作为另一条预防和减轻HFS的途径，目前临床上有许多相关临床试验，为此笔者对近6年来中医治疗卡培他滨化疗后手足综合症的临床文献进行了统计分析，统计不同功效的药物类别在文献所有药方中的使用频次；统计临床文献中出现的单味药在所有药方中的使用频次，列出使用频次较高的单味药。现将用药情况总结如下。 经过检索，筛选出符合标准的中药治疗手足综合征的文献31篇，依照文献筛选方法，筛选出符合要求的临床文献共25篇，涉及15首方，14类药，涉及中药共56味。 1类别分析 表156味中药中前10类中药分类所占比率及使用频率 分类 味数 味次 频率(%) 比率(%) 补虚药 活血化瘀药 清热药 温通经络药 利水渗湿药 祛风湿药 通络止痛药 化湿药 收涩药 平肝熄风药 合计 12 6 11 7 5 3 2 2 2 1 51 30 29 21 11 8 4 2 2 2 2 111 27.03 26.13 18.92 9.91 7.21 3.60 1.80 1.80 1.80 1.80 100.00 23.53 11.76 21.57 13.72 9.80 5.88 3.92 3.92 3.92 1.96 100.0 由表1可以看出在手足综合征的治疗中，主要涉及10类药物，其中补虚药、活血化瘀药、清热解毒药、温通经络类药物的累计频率达到81.96%，是目前临床上治疗手足综合征的主要药物。 2单味药频次分析 按使用频次及频率高低排序，将排前17位的中药使用频次及频率见表2。 表2使用频率较高的17味药物 药物 味次 频率(%) 药物 味次 频率(%) 红花 当归 黄芪 赤芍 川芎 桃仁 桂枝 白芍 鸡血藤 10 9 7 7 6 5 5 5 4 11.90 10.71 8.33 8.33 7.14 5.95 5.95 5.95 4.76 茯苓 地龙 党参 丹皮 白鲜皮 防风 白术 丹参 4 4 3 3 3 3 3 3 4.76 4.76 3.57 3.57 3.57 3.57 3.57 3.57 根据最常用的17味药的统计分析表明，目前临床上治疗手足综合征常用的补虚药有黄芪、白术、党参、当归等；活血化瘀药物有红花、丹参、桃仁等；清热解毒药有赤芍、白鲜皮等；温通经络药有桂枝、鸡血藤等。可见，目前的治疗多在桃红四物汤、当归四逆汤、四君汤、黄芪桂枝五物汤等中药复方基础上化裁。 3手足综合征背景 手足综合征（hand-foot syndrome，HFS）由哈佛医学院新英格兰戴肯尼斯医院的Jacob Lokich和Cery Moore于1984年首次描述[3]。化疗药物卡培他滨 (capecitabine，希罗达xeloda)是口服嘧啶氨基甲酸酯，手足综合征（HFS）是卡培他滨较为常见的不良反应。卡培他滨广泛用于乳腺癌、胃肠道恶性肿瘤。手足综合征（hand-foot syndrome，HFS）是使用五氟尿嘧啶（5-Fu）、其衍生物和阿霉素化疗时所产生的一种以掌跖部感觉丧失性红斑为主的特异性皮肤综合征，