中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病.docVIP

中西医结合治疗老年慢性肺源性心脏病【摘要】慢性肺源性心脏病的病因主要是长期的肺组织、肺动脉血管或胸廓慢性病变，是一种常见的多发病，患病人群年龄多在４０岁以上，随年龄的增大，发病率也逐渐升高，另外该病的发病区多为寒冷、高原地区，农村患病率也较高，常在冬春季节发作。目前治疗手段常采用中西医结合对慢性肺源性心脏病进行治疗，并取得了理想效果。本文结合我院的42例慢性肺源性心脏病患者的中西医结合临床资料探索了中西医结合治疗该病的临床效果。 【关键词】慢性肺源性心脏病; 心力衰竭; 中西医结合治疗 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由于胸廓、肺或肺动脉的病变引起肺组织结构和功能一场，导致右心室肥大、扩张或右心衰竭的一类心脏病。其原发病主要以慢性支气管炎、肺气肿为主，容易反复发作，且并发症较多[1]。本文结合2009年12月至2010年12月入住我院的42例慢性肺源性心脏病患者中西医结合治疗情况研究中西医结合对慢性肺源性心脏病的效果，以下是详细资料。 1 资料与方法 1.1一般资料本组患者共42例，入院时间为2009年12月至2010年12月，经临床检查确诊为慢性肺源性心脏病，男26例，女16例，年龄46～78岁，平均65.5岁，经检查发现心力衰竭Ⅰ度10例，Ⅱ度18例，Ⅲ度9例。临床上采用中西医结合治疗。 1.2临床表现患者均出现肺淤血和肺气肿症状，严重情况与病情有关。有5例是并发性室上性心动过速，4例是心房纤颤，4例是室性早搏二联律，1例为二度房室传导阻滞。 1.3治疗方法 1.3.1西医治疗西医治疗主要是改善患者的水和电解质及酸碱平衡，进行对症治疗。常采用给予吸氧、抗感染药物、强心、利尿、解痉、平喘及营养支持。 1.3.2 中医治疗中医治疗采用辩证法进行[2]。 患者处于急性发作期时，如果是外感偏寒型，采用的治疗方法是小青龙汤加减：白芍、杏仁、麻黄、半夏、桂枝、厚朴各10g，干姜、甘草各6g，五味子5g，细辛3g。如果是外感偏热型，原因主要是痰热阻肺，要进行清热化痰，平喘止咳。选取的制剂是麻杏石甘汤合清金化痰汤加减：炙麻黄6g，桔梗、麦冬、杏仁、黄芩、桑白皮、瓜蒌皮、花粉各15g，知母、贝母、橘红、茯苓各10g，生石膏30g，甘草6g。患者处于缓解期时，治疗的目的是益肺补肾，活血化瘀，兼祛余邪。采用的药物为补气活血丸加减：黄芪、丹参各30g，巴戟天、白术、仙灵脾、三七各15g，山楂、益母草各24g，黄芩、枸杞、法半夏各10g。将其制成药丸，每日服用3次，每次10g。根据中医上讲的冬病夏治原则，可选在5～7月治疗。 2 结果 2.1疗效标准[3] （1）临床控制是指在病情得到缓解恢复到急性发作之前，其他的客观指标基本正常；（2）显效是说慢性肺源性心脏病的临床症状基本消失，肺部音消失，心功能改善2级以上；（3）有效是说患者的临床症状减轻，肺部音明显减少，心功能改善1级以上; （4）无效是指在临床上患者的症状无明显变化，心功能无改善，甚至死亡。 2.2治疗结果治疗之后得到临床控制的为7例，显效为20例，有效的为12例，无效2例，1例死亡，总有效率为92.9%。 3 讨论 慢性肺源性心脏病产生可能是由于肺小动脉内膜增生性病变或者反复性肺动脉血栓栓塞引起，也可能是慢性支气管肺组织或胸廓病变引起，前者在临床上比较少见，后者属于多数情况。本文主要介绍的是慢性肺源性心脏病，对急性肺源性心脏病和慢性高压性肺源性心脏病未涉及到。 慢性肺源性心脏病在中医上属于“咳嗽”“痰饮”“肺胀”“喘证”“心悸怔忡”“水气”等范畴[4]。患此病的类患者年龄偏高，在加上外病不愈，会损耗元气真阴，肺不能主气。中医上认为本病发作的主要原因是久病肺虚，痰浊潴留，外邪入侵导致病情加剧，诱导本病发作，使病情更加严重。慢性肺源性心脏病发生的关键是正气退，六淫入引起。病症首先出现在肺部，然后逐渐波及到脾、肾，最后到达心脏部位。在病情发作中会出现痰饮、水气、瘀血等情况，这些情况又会使病情进一步恶化。该病发作的特点是反复发作，并发症较多，长期使用抗生素也会引起体内的菌群生长不均衡，发生多重感染，产生耐药性，这些因素导致临床上用药治疗的效果不是很理想，同时病情得不到有效的控制，也会引起气虚、痰聚、瘀滞、水停等症状。目前临床上采用的中西医结合治疗慢性肺源性心脏病效果较好，一方面利用中药增强体质，抵抗感染，另一方面还能提高身体的免疫系统能力，促进患者身体恢复健康。 参考文献 [1] 陈贵延，杨思澍.实用中西医结合诊断治疗学.北京: 中国医药科技出版社，1991: 299． [2] 唐发祥. 温阳化瘀中药治疗难治性肺源性心脏病心力衰竭20例临床体会[J].中国现代药物应用, 2007, (