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中西医结合治疗葡萄膜炎74例临床观察[摘要] 目的：运用中西医结合疗法治疗葡萄膜炎。方法：治疗组除常规西医疗法外，根据患者症状体征进行辨证 论治，对照组用阿托品滴眼液散瞳，并局部滴用妥布霉素地塞米松滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液。结果：经过上述方法治疗后，治疗组43例（46只眼）中，显效32例，有效9例，无效2例，总有效率为95.3%；对照组31例（39只眼）中，显效21例，有效5例，无效5例，总有效率为83.9%。结论：采用中西医结合治疗该病，可缩短疗程，减轻激素治疗过程中出现的副作用，优于单纯应用西药治疗，中药有不良反应较小、适应证广的优势，对于合并有糖尿病、高血压、消化性溃疡、骨质疏松等皮质激素禁忌证的患者也能使用。中药通过辨证论治整体调理，使患者正气得以提高，抗病力得以增强，从而达到控制疾病复发的目的。 [关键词] 葡萄膜炎；中西医治疗；辨证论治；临床观察 [中图分类号] R773 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721（2011）03（c）-101-02 葡萄膜炎是眼科常见病，多发于青壮年，其病因复杂，病程长，常反复发作，若治疗不当可使眼组织产生不可逆的损伤，治疗上西医多以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，可获得一定疗效，但不良反应较多，复发率很高。笔者在本院采用中医药治疗葡萄膜炎43例取得较好疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 2008年1月～2009年1月本院门诊收治74例（85只眼）葡萄膜炎患者，按就诊顺序分为两组。治疗组43例（46只眼）中，单眼40例，双眼3例；男28例，女15例；年龄17～65岁。对照组31例（39只眼）中，单眼23例，双眼8例；男21例，女10例；年龄23～66岁。两组性别、年龄等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[1]及《眼科学》[2]相关章节内容：①眼睛疼痛，严重者可引起眉骨牵扯痛，畏光流泪，视力下降；②睫状充血，角膜后尘埃状或羊脂状沉着物（KP），虹膜纹理欠清，房水混浊，瞳孔缩小或虹膜后粘连，玻璃体混浊，视网膜水肿，荧光造影可发现荧光素渗漏等；③眼痛连及眉骨，畏光流泪,视力下降；③实验室检查，抗“O”、血沉、X线胸片等检查有助于病因诊断。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组除常规西医疗法外，根据患者症状体征进行辨证论治。①肝胆热盛证。症见：发病急，头眼胀痛，视物模糊不清，畏光流泪，睫状、视网膜充血，房水混浊，瞳孔缩小或形状不规则。全身可伴发热，口干口苦，烦躁易怒，便秘，舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治以清肝泄热为主，拟方：柴胡15 g、黄连10 g、黄芩6 g、赤芍10 g、丹皮10 g、蔓荆子12 g、生桅子12 g、龙胆草10 g、木通6 g、甘草6 g、荆芥穗10 g、防风10 g，便秘严重者可加大黄、石膏，伴关节疼痛者可加秦艽，水煎服，日服一副，早晚分服，2个月为1个疗程。②阴虚火旺证。发病缓或在疾病后期反复阶段，眼干涩不适，视物模糊畏光较轻，眼睛疼痛时轻时重，反复发作，瞳孔形状不规则。常伴有眩晕，失眠盗汗，口干口苦，舌红少苔，脉细数。治以滋阴降火为主，拟方：熟地15 g、山茱萸12 g、山药15 g、茯苓15 g、泽泻12 g、丹皮12 g、枸杞15 g、菊花15 g、麦冬12 g水煎服，日服1剂，早晚分服，2个月为1个疗程。③脾肾阳虚。反复发作，见于西医治疗中长期使用激素后出现的食欲不振，精神差，满月脸，水牛背，脱发，须发白发，畏寒，腰膝酸软，舌胖大苔白，脉沉迟无力，治以健脾补肾为主，辅以行气化痰，拟方：黄芪12 g、白术12 g、茯苓12 g、生地12 g、防风10 g、丹参10 g、蛇床子10 g、龙胆草10 g、白花蛇舌草20 g、枸杞15 g、郁金10 g、陈皮12 g、桔梗12 g、甘草6 g。日服1剂，水煎服，早晚分服，2个月为1个疗程。 1.3.2对照组阿托品滴眼液散瞳，并局部滴用妥布霉素地塞米松滴眼液及双氯芬酸钠滴眼液，每天4次。全身使用地塞米松及泼尼松，按病情变化逐渐减量至停药。疗程同治疗组。 1.4疗效标准 显效：1个疗程内炎症完全得到控制，KP、房水闪光消失，玻璃体混浊及视网膜水肿明显减退，视力在原基础上提高0.5以上。有效：1个疗程内炎症基本得到控制，KP、房水闪光（+），玻璃体混浊及视网膜水肿好转，视力在原基础上提高0.1~0.5。无效：炎症在1个疗程内未控制，眼部及全身症状无明显改善，视力无提高。 2结果 经过上述方法治疗后，治疗组43例（46只眼）中，显效32例，有效9例，无效2例，总有效率为95.3%；对照组31例（39只眼）中，显效21例，有效5例，无效5例，总有效率为