中西医结合法治疗盆腔脓肿临床观察.docVIP

中西医结合法治疗盆腔脓肿临床观察[摘要]目的 观察盆腔脓肿的中西医结合疗法治疗的临床效果及治疗体会。 方法 将27例盆腔脓肿患者，所有的患者治疗前均行B超或CT检查等检查明确诊断并且无明显治疗禁忌症的情况下给予中药保留灌肠+抗生素（中西医结合法）进行治疗，2-3次/天，一周为疗程。并且与单纯的抗生素治疗的20例盆腔脓肿在疗效、住院时间、手术机率和治疗费用等方面进行比较。结果 中西医结合治疗组较对照组：具有疗效明显可靠，医疗费用低，住院时间短，手术机率低的优点。结论 盆腔脓肿的中西医治疗的效果明显、可靠，并且操作简单并发症少。尤其适于基层医疗机构和门诊开展。 关键词:保留灌肠中西医结合疗法 盆腔脓肿 中图分类号：R711.33 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）05-01139-03 盆腔脓肿是腹部外科常见病。盆腔位于腹腔的最低处，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。其常继发于腹腔内、盆腔内感染或腹腔内手术后感染局限而形成的结果。因感染局限于盆腔，其全身中毒症状较轻甚至不明显，其典型表现是腹痛和直肠或膀胱刺激症状。我院从2005年开展采用中药保留灌肠和抗生素治疗相结合治疗盆腔脓肿，共治疗27例患者。现将具体情况汇报如下： 1临床资料 1.1一般情况 本组27例中，男性11例 女性 16例；年龄16-78岁，平均年龄约41.7岁。病程：3-15天，平均7.1天。有腹腔内手术史5例，其余均为原发性感染所致。所有的患者治疗前均行B超或CT明确诊断，脓肿位于盆腔12例，位于右侧回盲部附近的15例，脓肿直径大小8.6-3.5cm。血常规示：WBC 5.6-15.7× 109/LNc 66.4-87.3%。对照组为20例，男性 12例，女性 8例：年龄 21-65岁 平均年龄为38.9岁：病程：3-10天，平均5.8天。有腹腔内手术史2例。B超或CT明确诊断并且脓肿位于盆腔内，脓肿大小约6.5-4.1cm，血常规检查示：WBC 7.1-14.5× 109/LNc 61.4-89.3%。 1.2临床表现 治疗组中： 1.发热16例，占66.7%，多为持续性不规则热。2.腹痛伴腹胀17例，其中表现为典型肠梗阻症状4例，反复不全性梗阻2例。3.有直肠及膀胱刺激症状9例。4.腹部扪及压痛性包块21例。5.直肠指检扪及直肠前壁或侧壁包块13例。6.白细胞计数＞10×109/L 16例，B超确诊21例，CT确诊6例，提示为盆腔脓肿、液性暗区或炎性包块。对照组：1.发热15例，占75.0%，多为持续性不规则热。2.腹痛伴腹胀12例，反复不全性梗阻5例。3.有直肠及膀胱刺激症状3例。4.腹部扪及压痛性包块19例。5.直肠指检扪及直肠前壁或侧壁包块11例。6.白细胞计数＞10×109/L 15例，B超确诊18例，CT确诊2例，提示为盆腔脓肿、液性暗区或炎性包块。 1.3治疗方法 治疗组：给予甲硝唑1.0g+氨苄青霉素6.0g静脉滴注，每天一次；同时进行直肠保留中药灌注，每次300-500ml温热中药液，保留30min左右，一日2-3次。中药配方组成：皂角刺20g 炮甲片10g 生大黄20g 连翘20g金银花20g 黄柏20g 地丁草20g 丹皮20g 败酱草20g.。每天一付，先煎煮，药液纱布过滤，温热时（30-40度左右）行直肠灌注。灌注结束后采取患侧卧位（患侧在下）或平卧位。对照组：给予甲硝唑1.0g+氨苄青霉素6.0g静脉滴注，每天一次。 2评价标准 治愈：症状和体征全部消失，复查血象正常，B超检查示下腹部及盆腔区无异常发现。好转：症状和体征明显减轻，血象正常，B超检查示下腹部及盆腔区肿块明显缩小或无液性暗区，仅见小的不均质包快。无效：症状和体征无明显缓解，复查血象正常或无明显下降，B超检查示下腹部及盆腔区脓肿无明显改变。 3结果 本组27例患者均给予中西医结合疗法进行治疗。治疗结果如下：治愈：8例（29.6%）。好转：18例（66.7%）。无效：1例（3.7%）。总有效率是96.3%。住院时间：最短为5天，最长11天，平均为7.9天。手术中转率为3.7%。对照组：6例（30%）。好转：9例（45%）。无效：5例（25%）。总有效率为75%。住院时间：最短7天，最长21天，平均为12.6天。3例中转手术，中转手术率为15%。上述临床资料经χ2 检验差异有显著性（P＜0.01)。因此，中西医结合法较单纯的西医抗感染治疗在有效率、住院时间、手术中转率、医疗费用等方面具有明显的效果。 4讨论 盆腔位于腹腔的最低处，腹腔内的炎性渗出物或脓液易积聚于此而形成脓肿。盆腔脓肿常继发于腹腔内、盆腔内感染或腹腔内手术后感染局限而形成的结果。因感