中西结合治疗慢性胃炎临床探究.docVIP

中西结合治疗慢性胃炎临床探究摘要：目的探讨中西结合治疗慢性胃炎的临床价值。方法200例经胃镜检查确诊为慢性胃炎，随机分为两组，治疗组100例，对照组100例，对照组采用西药常规奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，治疗组采用口服硫酸庆大霉素注射液加用香砂六君子汤，比较两组疗效。结果治疗组总有效率为92%，对照组为75%，两组比较差异有显著性(P＜0.01)。结论加用香砂六君子汤治疗症状消失快、幽门螺杆菌根除率高、复发率低，与常规治疗相比较更具优势。 关键词：慢性胃炎中西结合治疗临床研究 中图分类号：R573.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2011）10-0168-01 1资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均选自我院2008年5月至2010年6月门诊及住院患者，其中慢性胃炎患者120例（浅表性胃炎70例，萎缩性胃炎50例），男80例，女40例；急性胃炎80例，男50例，女30例。全部病例均经胃镜及病理学检查确诊，且1个月内未服用抗生素及铋剂。 1.2 治疗方法 将200例患者随机分成两组，对照组100例给予奥美拉唑（青岛双鲸药业有限公司生产）20mg，每日1次;阿莫西林胶囊（河北华威制药有限公司生产）1.0g，每日3次口服。治疗组（100例）给予硫酸庆大霉素注射液（贵州光正制药有限公司生产）8万u，每日3次口服;香砂六君子汤加减，方中由党参、白术、茯苓、木香、砂仁、炙甘草、陈皮、法半夏等组成，每日2次口服，均服用1周后复查。 1.3 疗效判定标准 症状消失，胃镜复查活动性胃炎消失为临床治愈;症状基本消失或减轻1个级别以上，胃镜复查黏膜病变范围减轻1个级别以上为有效;达不到有效标准或恶化者为无效。 2结果 治疗组100例中症状消失62例，症状明显改善30例，总有效率为92%；对照组100例中症状消失38例，症状明显改善37例，总有效率为75%.两组比较差异有显著性(P＜0.01)。治疗时间最长为62d，最短者为21d，两组治疗间未见毒副作用。 3讨论 胃炎居消化疾病之首，对人类健康的影响较大，1978年WHO将慢性萎缩性胃炎列为胃病的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠化生和（或）中、重度异型增生被视为癌前病变而备受医学界的广泛关注。1983年澳大利亚学者Marshall和Warren首次从人胃黏膜活检组织中分离出HP，并认为该菌与胃炎密切相关，该菌可能是慢性胃炎的病原菌。胃炎患者多数无症状，而HP自发消除少见。因此，慢性胃炎可持续存在，有症状者表现上腹痛、饱胀不适、恶心、呕吐和食欲不振等。急性应激或摄入非甾体类抗生素（NSAID）所致的急性糜烂出血性胃炎患者，可以突然呕血和（或）黑便为首发症状。沙门菌、嗜盐菌或葡萄球菌素污染食物引起者常伴有腹泻。 硫酸庆大霉素注射液口服后比其片剂与胃黏膜表面接触面大，见效快;庆大霉素95%以上从胃肠道随粪便排出，胃肠腔内浓度高，杀灭腔内细菌作用强，故对急性细菌感染患者尤为有效;因通过胃肠道黏膜吸收入血少，约为5%，故对肾等脏器的毒副作用小;且业已证实，庆大霉素对HP有明显的杀灭作用。 香砂六君子汤出自《太平和剂局方》，由党参、白术、茯苓、木香、砂仁、炙甘草、陈皮、法半夏等8味药组成。具有健脾化湿、和胃畅中之功，临床广泛用于胃肠道疾病的治疗，并能缓解镇痛药、抗癌药等导致的腹胀、便秘等消化道功能障碍等症状。现代药理研究发现香砂六君子汤能抑制胃黏膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生；能较好地拮抗胃粘膜的慢性损伤；促进胃液分泌，显著提高胃液游离酸度的排出量；增加已减少的胃窦C细胞，改善胃肠道的内分泌功能，还能调节细胞免疫及体液免疫功能。香砂六君子汤能抑制胃酸及胃蛋白酶分泌，有利于反流性胃炎的治疗；可延缓H+自胃腔向黏膜内的弥散，并阻止碳酸氢盐自上皮细胞表面向胃腔内的移行，从而保护胃黏膜，使其免受损伤。香砂六君子汤水煎液对胃黏膜出血有显著的治疗效果，对胃黏膜损伤有促进自愈的疗效，且呈时效关系，治疗作用快速、高效。 参考文献 [1] 陈晓宇.胃炎的分类和分级-新悉尼系统[M］.胃肠病学,1999,5,250～255. [2] 张万岱,曾锦章.胆汁反流性胃炎的病因病机和诊断进展[M].现代消化及介入治疗,2008,9(1):31～34. [3] 卢晓红,杨新玲.胃镜诊断胆汁反流性胃炎价值分析[J].临床医药实践,2009,12(18):897～898. [4] Dixon M,O’Conner H,Axon A,et al.Refluxgastritis:distinct histopathological entity[J].J Clin Path,1