中风偏瘫中医专科护理体会.docVIP

中风偏瘫中医专科护理体会中风偏瘫是最常见的中风后遗症。它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。我国流行病学资料显示：脑中风后约3/4的存活者有残疾，例如不同程度的语言障碍及肢体瘫痪。中风偏瘫康复的目的是改善运动、言语、认知和其他受损的功能，使患者在精神、心理和社会上的再适应，能恢复自主活动和人际间的交往，尽可能恢复患者的日常活动能力。中医辨证认为康复期的前6个月，正处于邪气被逐，正气未复，是康复的良机。我院治疗和护理脑梗塞恢复期患者60例，取得了满意疗效，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 2010年5月至2011年5月入住我科的60例经CT或MRI确诊的中风偏瘫患者，男33例，女17例；12例为二次发病；均为发病的6天内入院；入院时均有不同程度的肢体运动障碍，其中15例伴有意识障碍，全部患者皮肤无压疮；住院时间为2-4周。 2中医特色的护理体会 2.1中风后的病人常见的心理分型及护理对策 2.1.1焦虑型由于生活工作紧张，突然发病，出现偏瘫，语言障碍，生活的突然改变，出现紧张、担心、疑虑、求医心切。我们采取主动介绍医院环境，耐心解答病人的疑问，使病人焦虑情绪放松安心住院。 2.1.2抑郁型女性较多，病人由于疾病的影响对生活失去信心，压抑自己的情感，产生被生活遗弃的心理，出现喜怒无常。我们采取倾听，爱抚病人提供生活护理。重视家属的作用，在病人情绪不稳定时适当放宽探视要求，允许家属陪护，是一种有效的心理支持和感情交流，可使病人获得慰藉，减轻孤独感。 2.1.3乐观型部分病人能认识自身疾病，只需医护人员给予一定的指导，病情会得到好转和控制。另一部分盲目乐观者，我们主动把脑血管病的危害性和危险因素向病人及家属讲明，引起病人重视从而改变对疾病的认识，听从医生和护士的安排，积极配合治疗。 2.1.4依赖型病人依赖家人及护士过多，缺乏独立性。医护人员首先要多与病人交谈了解心理特点，把恢复期的功能锻炼重要性说明，还要取得家属的积极配合，让病人从思想认识功能恢复的重要性有恢复健康的愿望。提供指导和维护，增加安全感，消除顾虑。 2.2中医辨证的康复护理 2.2.1按摩：部位和穴位要根据疾病所涉及的部位和中医取穴论加以选定，依照先轻后重，由浅而深，由慢而快的原则，每日给患者按摩2-3次。上肢选用肩?、曲池、外关、合谷等穴。下肢选用环跳、承扶、委中、阳陵泉、足三里等穴。头面选用太阳、头维、百会等穴。 2.2.2中药药熨或外敷法：将川芎、丹参、红花、当归、赤芍等中药饮片等用布包好，水煮至沸，待温度适宜时，用药包热敷外熨患肢，日2-3次。熨烫过程中途经上述穴位处稍停片刻以达到温热刺激穴位作用。 2.2.3针灸：在康复早期实行针灸治疗具有一定意义[2]。头针和体针他们的意义相同，但头针更为方便易行应首选。常用的头针刺激区有运动区、感觉区、血管舒缩区和语言区，可根据病情选用，留针时间为1-2小时，每日或隔日1次，10次为1个疗程。上肢瘫痪取肩?、曲池、外关、合谷、手三里等穴。下肢瘫痪取环跳、风市、阳陵泉、足三里、悬钟、绝骨、三阴交、昆仑、丘墟、太冲等穴，每次取4-5个穴位，交替使用，一般用平补平泻或补患侧、泻健侧的手法。语言不畅者可加用通理穴，吞咽困难者可加廉泉穴，口眼歪斜者可加地仓、下关等穴，15次为1个疗程；同时可采用电针或艾灸加强刺激，也可用丹参注射液或当归注射液穴位注射。耳针可根据病情选用肝点、肾点、脑干点和脊柱点交替刺激。 2.3褥疮预防及护理除常规护理外(例如翻身、垫棉圈、上气垫床等)，每日早晚翻身后用红花酒精(红花15g加75%酒精500mL浸泡1周)倾倒于手掌中少许，用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10-15min。对于褥疮溃疡期，清洁疮面后予以外敷祛腐生肌膏以除腐生新，促使愈合。 3疗效评定 3.1疗效评定标准参考1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议制订的标准。基本痊愈:功能缺损评分减少90%-100%,病残程度0级；显著进步:功能缺损评分减少46%-89% ,病残程度1-3级；进步:功能缺损评分减少18%-45%；无变化:功能缺损评分减少或增加在18%以内；恶化:功能缺损评分增加18%以上。临床观察中无变化、恶化或死亡均属于无效。 3.2结果通过康复治疗护理60名患者中，绝大部分患者心理状态正常，病情明显好转，生活质量明显提高。 4结论 护理是一门独立学科，中、西医护理在本质、内涵上是一致的。中医护理历来在祖国医学整体观、辨证观的理论指导下强调“三分治、七分养”，坚持“防重于治”的原则；在临床护理实践中，强调以脏腑功能、经络协调、气血平和内在的有机整体；强调人体与自然界、社会人际关系和与疾病的相互关系；