临床冠心病患者疗效观察.docVIP

临床冠心病患者疗效观察中图分类号：R541.4 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0103-02 冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease, CHD）简称冠心病（guān xīn bìng），是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌机能障碍和(或)器质性病变，故又称缺血性心脏病(IHD)。 症状表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛，并可迁延至颈、颔、手臂、后背及胃部。发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。严重患者可能因为心力衰竭而死亡。冠心病是中老年人群常见的心血管疾病之一,是严重危害人类健康的常见疾病之一,也会导致严重心血管事件发生。心绞痛是由于冠状动脉痉挛或冠状动脉粥样硬化,导致血管堵塞产生的急性心肌缺血综合征,病情紧急且迅速进展,严重者危及生命。因此,积极终止缺血发作、控制病情进展是改善冠心病预后的关键措施 1临床资料 1.1一般资料 选择2008年1月至2010年12月在我院治疗的患者158例,其中男101例,女57例,年龄40～76岁。其中慢性稳定型心绞痛110例,不稳定型心绞痛14例;合并有高血压病68例,高血脂117例,糖尿病45例,陈旧性心梗6例。158例冠心病心绞痛患者,随机分成治疗组与对照组。治疗组79例,其中慢性稳定型心绞痛69例,不稳定型心绞痛10例，在常规治疗基础上加银杏达莫注射液;对照组79例中,慢性稳定型心绞痛61例,不稳定型心绞痛18例，在常规治疗基础上使用极化液治疗。两组患者在年龄、性别及严重程度与并存疾病方面均具有可比性。 1.2治疗方法 治疗组用银杏达莫注射液20 ml+5%葡萄糖250ml(糖尿病者改为0.9%氯化钠注射液)静脉滴注,1次/d;对照组用常规极化液250ml静脉滴注,1次/d；14d为1个疗程。所有患者均口服单硝酸异山梨酯60mg，1次/d,阿司匹林肠溶片100 mg,阿托伐他丁调脂治疗，等常规治疗。所有患者连续7d常规检查12导联心电图,之后2d/次;如患者有胸痛等心绞痛发作时立即检查心电图。所有患者治疗前后比较性检测血常规、肝肾功能、心肌酶谱及血流变学等。 1.3疗效判定 1.3.1心绞痛症状疗效判断（1）显效：心绞痛发作次数减少80%以上,硝酸甘油消耗量减少大于80%以上。（2）有效：心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少50%～80%。（3）无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量减少量均减少小于50%。 1.3.2心电图疗效（1）显效:心电图恢复正常或正常范围;（2）有效:缺血性ST段下降后再回升0.05 mv以上,T波倒置变浅达50%以上或T波由平坦变为直立;（3）无效:心电图检查达不到（1、2）所述或ST段及T波变化加重[1]。 2 结果 治疗组:79例患者接受治疗7d后,69例患者症状明显缓解，表现为心绞痛发作次数减少及程度减轻、发作时间及缓解时间缩短,有效率为87.3%。整个治疗期间内4例不稳定型心绞痛患者因病情难以控制而做心脏介入治疗,3例因不稳定型心绞痛而进展为急性心肌梗死者,其中2例死亡。两组患者治疗方案比较,银杏达莫注射液组，即治疗组较对照组总有效率高,症状缓解时间早;病情进展的控制方面治疗组明显优于对照组。 表1治疗组与对照组治疗结果对比 组别 例数（%） 显效（%） 有效（%） 无效（%） 死亡（%） 总有效率（%） 治疗组 79 30(37.9) 39(49.4) 8(10.1) 2(2.5) 87.3 对照组 79 25(31.6) 30(37.9) 19(24.1) 5(6.3) 69.6 3讨论 冠心病患者由于冠状动脉血管痉挛及血管内不稳定的粥样斑块,造成血管狭窄或阻塞,导致冠心病心绞痛发作。众所周知,尽早改善冠状动脉血供,疏通微循环,改善心肌的缺血、缺氧状态，是治疗急性冠脉综合征的基本原则。银杏达莫注射液为复方制剂,具有疏通微循环、抗血小板聚集、扩张血管及改善心肌供血等功能。银杏达莫注射液中的银杏提取物-主要成分为异黄酮醇和银杏内酯类物质,可以保护细胞膜的结构和功能的完整性,抑制缺血时自由基的产生;并能扩张冠状动脉,改善心肌缺血、缺氧等作用。 本研究应用银杏达莫注射液治疗冠心病心绞痛79例患者取得良好疗效,主要临床症状明显改善,总有效率、症状早期控制率以及控制疾病进展方面疗效效果，接近以往报道[2-3]，且未发现明显的不良反应。综上所述，银杏达莫注射液对冠心病心绞痛患者具有良好的改善症状、控制病情进展且不良反应少,非常值得临床推广应用。 参考文献 [1] 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员