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临床25例多次胚胎停育原因研究[摘要]本文通过对25例多次胚胎停育的患者分析得出，导致胚胎停育的原因有很多种，其中最多见的有遗传因素、内分泌因素、解剖因素、感染因素、免疫因素及男方因素等。如果在再孕前尽可能明确病因并早期针对病因进行处理，可以减少复发性胚胎停育的发生率。 关键词：胚胎停育遗传因素感染因素 中图分类号：R714 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）10-0154-02 多次胚胎停育是指至少一次以上胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。讨论这种重复性胚胎停育的原因，对25例临床病例的分析结果如下。 1对象与方法 1.1 对象 2009年5月～2011年5月本院门诊收治再次发生胚胎停育的患者25例，其中2例是两次胎停育史在第三次妊娠前服用叶酸半年，1例足月妊娠分娩，1例孕24周产检正常。其他22例均有一次胎停育史其中有2例新装修一年内入住，8例特殊职业（文员，皮鞋厂工人，重金属检测，化工厂工人），1例糖尿病患者，3例子宫内膜异位症患者，1例子宫不全纵隔患者，1例弓形虫抗体阳性患者，5例生殖道感染患者，2例丈夫精液异常患者。年龄在23岁～40岁，孕周在7周～10周。 1.2 方法 B超检查胚胎发育与停经时间不相符，并且孕囊变形，未见原始心管搏动。对患者进行病史采集，孕妇年龄，初次胎停育的时间，与本次怀孕间隔时间，是否做了相关检查，孕期是否服药，是否接触有毒有害物，丈夫身体状况等。绒毛染色体检查，TORCH检测，血型，阴道宫颈分泌物检查，丈夫精液检查。 2结果 染色体正常核型14例，异常核型11例，异常率44%，导致多次胚胎停育的原因有高龄产妇，长期接触有毒有害物，长期服药，自身免疫性疾病，黄体功能不足，丈夫精液异常。有不良妊娠史的患者需做全面的产前检查，积极治疗预防再次胎停育的发生。 3讨论 3.1 染色体异常 染色体的异常是导致胚胎停止发育较常见的原因，夫妇双方染色体正常，但配子形成和胚胎发育过程中出现了染色体异常，如女性年龄大于35岁，卵子老化，或精液异常，大头畸形的精子多数为二倍体，受精后形成多倍体胚胎流产。目前的生活的环境，长期接触有毒有害物质也可引起胚胎染色体异常。 3.2 内分泌的影响 作为母体来讲，自身的内源性激素不足，就满足不了胚胎的需要可能造成胚胎的停育或流产，其中最常见的是黄体功能不全。且常伴有其他腺体功能异常，如甲亢或甲减、糖尿病、高泌乳素血症等。 3.3 子宫的异常 包括形态异常，内环境异常。如子宫内膜太薄、太厚都会影响着床，畸形子宫，子宫肌瘤及子宫内膜异位症引起血供减少导致缺血和静脉扩张，蜕膜化不同步而致胚胎停止发育。 3.4 生殖道的感染 目前国内外的学者越来越重视妊娠早期严重的TORCH导致的宫内感染引起胚胎死亡或流产，和支原体感染与胚胎停止发育的关系。在孕前检查并且积极治疗的妇女有显著的差异。多次的胚胎停育的确给孕妇及家人带来沉重的心理负担，即使是发生了多次自然流产也不应过分担心，应该在医生的指导下正确的检查，明确流产病因后针对性的，积极的治疗，提高妊娠成功率。 参考文献 [1] 季玉琴,张玉泉.胚胎停止发育病因与机制的研究进展[J].现代妇产科进展,2010年19卷 第02期. [2] 吕玉珍,陈美英,王娟.胎胚停止发育120例相关因素分析[J].生殖医学杂志,2006年第3期. 1