中西药联合辨证施治急性肾小球肾炎临床探究.docVIP

中西药联合辨证施治急性肾小球肾炎临床探究[摘要]目的 探讨中西医结合在治疗急性肾小球肾炎中的应用。方法 随机住院和门诊急性肾小球肾炎患者70例，分为治疗组40例与对照组30例。对照组按西医常规治疗，治疗组在对照组治疗基础上予以银连清热汤口服。30d为1个疗程。结果 1个疗程后治疗组血尿消失例数显著多于对照组，2个疗程后两组血尿消失例数均有显著性增加，但组间比较无显著性差异；治疗后治疗组高血压改善时间明显短于对照组。结论 中西药联合治疗急性肾小球肾炎，疗效确切，可明显缩短血尿与高血压病程。 关键词：银连清热汤 急性肾小球肾炎 中西药联合治疗 中图分类号：R726.9 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0066-02 近年来，我们采用中西药联合治疗急性肾小球肾炎40例，并与仅采用常规西药治疗的30例作对照，结果获效满意。现报道如下： 1 临床资料 1.1一般资料 所选70例均为我院住院及门诊患者，随机分为治疗组与对照组。其中治疗组40例：男20例，女20例；年龄25～64岁，平均年龄45±6.8岁：病程1～10d，平均病程4±2.5d；水肿35例，肉眼血尿15例，镜下血尿35例，高血压30例，氮质血症10例。对照组30例：男20例，女10例：年龄40～70岁，平均年龄40±4.5岁；病程1～10d，平均病程4±2.3d；水肿25例，肉眼血尿10例，镜下血尿16例，氮质血症5例，高血压25例。两组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较无显著性差异(P0.05)，具有可比性。 1.2 诊断标准 (1)中医诊断标准：辨证属湿热内侵型，临床表现为尿血，面肢浮肿，头身困重，脘腹痞满，纳呆，小便黄赤而少，舌质红、苔黄腻或厚，脉滑数；(2)西医诊断标准：患者发病前1个月内有明显的前驱感染史，尿检发现肉眼或镜下血尿，少量蛋白尿，补体水平下降，同时伴不同程度的水肿、高血压或氮质血症。 2 治疗方法 2.1对照组 予以常规护理（如卧床休息、限制钠水摄入等)，同时进行必要的西医对症处理：水肿严重者．予以利尿剂；血压明显增高者给予降压药，同时服用芦丁片、维生素C片。 2.2治疗组 在对照组治疗的基础上，予以银连清热汤口服。药物组成：车前子(包煎)15g,白茅根15g，连翘15g，金银花20g，益母草10g，玄参15g，仙鹤草10g，小蓟10g，生甘草6g。用法：水煎，每日1剂，分早晚服。两组均以30d为1个疗程。 3 治疗结果 3.1两组治疗后血尿改善情况比较 治疗1个疗程后，治疗组镜下血尿35例中，血尿消失30例；对照组镜下血尿26例中，血尿消失20例。治疗组血尿消失例数明显多于对照组，且有显著性差异(P0.05)，说明银连清热汤可明显缩短血尿病程，促进患儿康复。 3.2两组治疗后水肿消失情况比较 治疗组水肿35例，经治水肿均消失，平均消失时间为5.1±4.6d；对照组水肿25例，经治水肿均消失，平均消失时间5.4±5.0d，两组水肿消失时间比较无显著性差异(P0.05)。 3.3两组治疗后高血压改善情况比较 治疗组高血压30例，经治血压均恢复正常，平均改善时间4.O±4.1d；对照组高血压25例，经治血压均恢复正常，平均改善时间6.9±5.8d。治疗组改善时间明显短于对照组(P0.05)。 4 讨论 急性肾小球肾炎(AGN)简称“急性肾炎”，以血尿、水肿、高血压，并常伴有少尿、肾小球滤过率减低为主要特点的肾小球疾病。故亦常称为“急性肾炎综合征”。在治疗方面，西医除采取对症处理外，迄今尚缺乏特效药物。 本病可归属于中医学“水肿”(急性期多属“阳水”)、“尿血”范畴。中药在治疗本病方面有一定优势，可明显改善症状、缩短病程。早在《黄帝内经》中即指出了“去菀陈荃”法，包括活血化瘀、利小便等治疗，使邪有出路。本病临床辨证多属湿热内侵证，而汪受传早在上世纪80年代就指出水病及血、久病入络，故瘀血内停是肾脏疾病水肿的重要原因之一。实践证明在辨证论治的基础上加用活血化瘀中药，能够改善微循环，增加肾血流量，从而有效改善患者的症状，缩短血尿与高血压的病程。国内大量研究也证实，活血化瘀药有抑制免疫反应，调节免疫功能，改善组织微循环，降低血黏度，促进炎症消散及抗凝等多种作用，从而促进受损的肾小球细胞与基底膜的修复，有效地阻断了肾小球疾病的发病机制。由上可见，活血化瘀利水法是治疗急性肾炎的重要方法之一。 本研究在西医常规利尿降压的基础上，采用银连清热汤治疗。方中白茅根、车前子清热利湿，通利膀胱，使湿热邪毒从小便而解；金银花、连翘疏风清热解毒；益母草、小蓟、仙鹤草、玄参既可凉血活血，又能利尿降压。中西药合用，