中西医结合重手法复位治疗腰间盘脱出症临床研究.docVIP

中西医结合重手法复位治疗腰间盘脱出症临床研究【摘要】目的：通过中西医结合重手法复位治疗腰间盘脱出，取得较好的效果。方法：我院自2009年12月――2010年3月期间，采用中西医结合重手法复位治疗腰间盘脱出患者178例，取得了较好的效果。结果：通过重手法复位治疗，患者的症状得到明显改善，在减轻患者病症痛苦的同时，还为患者今后的生活提供了有效的保障。结论：在治疗腰间盘脱出的过程中，中西医结合重手法复位治疗，有着极佳的疗效，值得临床推广。 【关键词】腰间盘脱出；中西医结合；复位治疗 随着社会经济的迅速发展，腰间盘脱出作为一种常见的职业病，直接威胁着人们的身体健康。再加上城市生活节奏较快，人们在生活的过程中，长时间的投入到日常工作中（如城市白领、司机、办公室文员等等），导致出现腰间盘脱出这一症状。我院在治疗腰间盘脱出这一症状时，通过中西医结合方法，在静脉麻醉下实施重手法复位治疗，取得了较好的疗效。现对其做如下报道： 1临床资料 1.1一般资料我院自2009年12月――2010年3月期间共收治腰间盘脱出患者178例，其中男性108例，女性70例，年龄在19――74岁之间，平均年龄为36.4岁。在这些患者中，31――49岁的患者有144例，其发病部位多出现在腰、骶、；病史：在这些患者中，其病症的原因多存在不同程度的外伤及劳损；其症状多表现为：腰下部及腰骶部出现剧烈疼痛，腰部活动受到一定的限制，双下肢不能正常伸直；体征：直腿抬高试验阳性，下肢相应神经支配区麻木，肌力减弱等[1]。 1.2治疗方法（1）患者在进行手术的当天早上应禁止吃早餐，同时排空二便，在注射阿托品的过程中，需要从肌肉注射，且注射时间必须在麻醉前的30min之后。患者在麻醉后，脱去外衣，穿着简单的短裤平卧哎复位床上，主治医生应在注射硫苯妥钠时，应从患者侧部健康的以免注射，在从中静脉穿刺时，其剂量一般控制在2.5%，即不超过1.0g。且在注射的过程中，医护人员应随时观察患者的实际状况，指导患者全身肌肉松弛，且双下肢能够直抬腿到900以上方可停针。在停针后，麻醉师应从侧面轻轻托起患者的下颌，以便患者在接受治疗的过程中能够保持呼吸顺畅，同时准备反牵引。（2）手法复位。在整个手法复位中，需要主治医生结合着患者的实际状况，严格按照手法复位的程序进行，确保手法复位的准确性。在其复位的过程中，主要包括以下几个方面：第一，仰卧对抗拔伸：在仰卧对抗拔伸的过程中，需要两名护士对患者的上下肢进行对抗牵引，时间保持在3――5min，在用力选择上应保持适中。这时的患者处于麻醉状态，腰部肌肉及韧带处于完全松弛，若用力过大难免造成患者肌肉拉伤[2]。第二，仰卧直腿抬高：在这一阶段的治疗中，需要患者积极的配合主治医生。在其治疗的过程中，医护人员分别用双手握住患者的后足跟，另一护士应按照要求压住患者的腰部，并将患者的下肢屈髋抬高到900以上，并在原有的基础上重复5-6次。第三，仰卧供腰：在仰卧供腰的治疗中，需要主治医生用双手把住患者的腰部，在患者能力承受的范围内，将患者的膝部、髋部向下屈，并用力将患者的膝部推向患者的腹部，在骨盆离开复位床后，对患者的腰部进行过屈，在整个治疗过程结束后，这一环节应重复5-6次。第四，仰卧斜板：在这个治疗程序中，主治医生结合着患者的实际状况，一手压住患者的腰部，另一手压住患者的西部，将患者的髋骨、膝部向两侧推压后旋转患者的脊柱部位，在重复5-6次后，即可听到患者体内发出轻度的响声。第五，俯卧后伸：在俯卧后伸的过程中，需要主治医生将患者迅速的翻身，改变患者的俯卧位置，同时将患者的头部转向另一侧，便于患者呼吸；然后压住患者的后腰，同时一手抬起患者的膝部，护士人员在必要的状况下可以托起患者的双足跟，以此来保持双下肢处于甚至的状态，然后注重医生应用力伸向患者的腰部，使其骨盆与创面保持分离的状态，并反复进行5-6次。第六，腰部理筋按摩。作为复位手法治疗程序的最后一个环节，腰部理筋按摩有着极其重要的作用，既是对复位治疗手法的完善，也是对患者治疗效果的有效保障[3]。在整个腰部理筋按摩中，需要主治医生用手掌对患者的腰部进行按、点压，且重复三遍后，将患者恢复成原来的仰卧状态，在拔针后，将患者平卧送回病房 2结果 在对178例患者实施上述手法复位治疗后，效果表现为优的患者有98例，占55.1%，其症状表现为疼痛消失或基本消失；治疗效果为良的有42例，占23.6%，其基本表现为疼痛大幅度减轻，神经根刺症状减轻，治疗效果为一般的有28例，占15.8%，其基本表现为症状减轻，可以正常参加工作；治疗效果无效的有10例，占5.7%。 3讨论 腰椎间盘突出症多发于30――50岁的人群。在本院的178名患者中，患病程度不同、时间不同，因而在进行重手法复位治疗