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两种性激素治疗青春期功血疗效观察[摘要] 目的性激素治疗青春期功能失调性子宫出血的疗效观察；方法 将127例青春期功血患者随机分观察组和对照组，观察组65例予补佳乐联合安宫黄体酮治疗，对照组62例予妇康片治疗；结果 两组止血显效率分别为93.85%和54.84%，比较有统计学意义(χ2=25.62，P＜0.01)；两组治愈率分别为90.77%和48.39%，比较有统计学意义（χ2=19.398，P＜0.01）。结论 补佳乐联合安宫黄体酮治疗青春期功能失调性子宫出血止血效果显著，调整月经周期准确，治愈率高，副作用小，值得临床推广使用。 关键词:性激素青春期功能失调性子宫出血疗效观察 中图分类号：R711.52 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0027-03 青春期功能失调性子宫出血（简称青春期功血）是青春期女性常见的一种妇科疾病，指在青春发育过程中由于调节生殖轴发育成熟的神经内分泌失调所引起的异常子宫出血。根据青春期功能失调性子宫出血的这一特点，临床上以应用性激素促进神经内分泌恢复正常调节功能为主要治疗手段。本人通过用补佳乐联合安宫黄体酮用于治疗青春期功能失调性子宫出血，效果良好，能达到迅速止血、调整月经周期、促进排卵，且副作用小，值得临床使用。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料 自2009年1月―2010年12月来本所诊断青春期功能失调性子宫出血127例，均已排除器质性疾病和血液性疾病，年龄12―23岁，均为未婚，无性生活史，其中初潮后半年发病有49例，一年内发病有35例，1―2年内发病有43例，大出血伴严重贫血39例，中度贫血48例，轻度贫血40例。将127例青春期功能失调性子宫出血随机分为观察组65例和对照组62例，两组年龄、出血时间、贫血程度相仿，具有可比性。 1.2方法 1．2．1 止血观察组用雌孕激素的止血方法：口服补佳乐（即戊酸雌二醇）3mg，q8h ，血止后改2mg，q8h，共3天，以后每3天减1/3量，减至1mg每天一次，一般于血止后20天停药，后10天加服安宫黄体酮4mg/次，1天2次，如贫血严重，应继续服药至血色素升到9g/L以上才停药，同样后10天加用安宫黄体酮4mg/次，1天2次，使子宫内膜转变为分泌期内膜，易于剥脱和减少出血。对照组用孕激素的止血方法：口服妇康片8片（每片0.625mg），q8h，出血明显减少或血止后改6片，q8h，然后每3天递减1/3量，直至维持量4片，每天1次。从血止时间算起第20天或贫血者血色素升到9g/L以上停药。- 1．2．2 辅助止血、纠正贫血两组大出血及血色素水平较低者，在应用大剂量激素止血的同时，应用止血芳酸、止血敏、维生素C、叶酸片、硫酸亚铁等辅助止血及纠正贫血。 1．2．3 调整月经周期观察组于第一周期药物撒腿性出血第5天继续用补佳乐1mg，每晚1次，连服21天停药，后10天加安宫黄体酮4mg/次，每天2次，停药后3―7天出血，连续用3个周期为一疗程。对照组于药物撒腿性出血第5天继续服用妇康片4片，每晚1次，连服21天停药，停药后3―7天出血，连用3个周期为一疗程。 1．3 止血效果评定标准 ①显效：用药24小时阴道出血明显减少或不再出血；②有效：用药48小时阴道出血量减少2/3以上。③无效：用药72小时阴道出血量无明显减少。 1．4 治疗标准 治疗3个周期停药并观察3个月，恢复正常月经为治愈。 1．5 统计学方法 采用χ2检验。 2 结果 2.1 止血效果 两组止血效果比较有统计学意义(χ2=25.62，P＜0.01)见表。 两组止血效果比较观察 组别 总例数 显效 n % 有效 n% 无效 n % 观察组 对照组 65 62 6193.85 3454.84 46.15 20 32.26 0 0 8 12.90 注：RR=0.08，95%CI（0.026,0.246）。提示应用补佳乐治疗干预后，再次发病的风险已经降得很低了，说明治疗效果明显,值得临床推广应用。 2．2 疗效与随访 两组治疗效果比较有统计学意义（χ2=19.398，P＜0.01） 观察组全部接受随访3个月以上。治疗三个周期结束后月经规则共59例，6例停药3个月后又出现月经周期紊乱，治愈率为90.77%；对照组随访3个月以上的有54例，其中30例月经基本正常，24例停药后又出现月经紊乱，治愈率48.39%。 2．3 副反应 ①胃肠道反应：观察组无一例出现胃肠道反应；对照组5例出现恶心、呕吐，但不严重，不用作特殊处理；②两组定期复查肝功能未发现