乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及自我缓解方式.doc

乳腺癌化疗患者癌因性疲乏及自我缓解方式【摘 要】 目的:探讨乳腺癌化疗患者化疗期间癌因性疲乏的程度及变化模式,发现患者自我缓解疲乏的方式及其有效性。方法:便利选取蚌埠市两所医院的110名住院接受化疗前三个疗程的乳腺癌患者,用Piper疲乏量表、疲乏缓解量表于化疗前1～2天、化疗中5～7天、化疗后5～7天三个时间点进行调查,化疗后5～7天同时进行自我缓解方式的测量。结果:乳腺癌患者在化疗中(5.11±1.90)和化疗后(3.47±2.26)的癌因性疲乏属于中等程度;化疗中、后的疲乏程度高于化疗前(2.45±2.12)(F=45.19,P0.01)。患者化疗中疲乏最重,总体变化模式接近于“山峰和山谷”型的特点。对感知维度的疲乏影响最大(5.91±2.56),行为维度疲乏最低(4.68±2.40);患者认为最有效的缓解方式依次为睡眠、躺下休息、小睡片刻,效果最差方式依次为听音乐、社会活动、做运动。结论:乳腺癌患者化疗期间经历了中等程度的疲乏,最有效的缓解方式为睡眠及躺下休息。 【关键词】 乳腺癌;乳腺癌化疗患者;癌因性疲乏;缓解疲乏;横断面研究 中图分类号:R737.9,R395.2 文献标识码:A 文章编号:1000-6729(2009)008-0554-05 doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2009.08.005 乳腺癌是世界范围内严重威胁妇女健康的恶性和常见肿瘤之一[1]。目前我国的发病率仅次于宫颈癌,位居女性恶性肿瘤的第二位[2]。更新治疗方法的使用,使乳腺癌患者生存时间延长的同时,也带来了比传统治疗方法更多的副作用,其中癌因性疲乏(cancer-related fatigue,CRF)日渐受到医学界的关注。CRF是一种主观感觉的乏力或疲惫,具有持续性及普遍性的特点,与癌症本身以及影响生理功能的癌症治疗有关 [1]。国外研究报道,在癌症的综合治疗中,乳腺癌患者的CRF程度明显高于其他癌症患者[3]。在乳腺癌的整个治疗中占有重要地位的化疗对患者疲乏的影响尤为突出。CRF是伴随癌症及其治疗最令人痛苦的症状,疲乏导致病情加重,是病人中断治疗最常见、最重要的原因之一[4-5]。CRF严重影响了患者基本的日常生活能力[6]、康复、生活质量和长期生存[7]。在西方国家,乳腺癌患者各种各样的自我缓解疲乏方式已有报道[8-10],而我国此方面的研究仅见于香港地区。本研究探明乳腺癌化疗患者化疗期间癌因性疲乏的程度、变化模式,发现患者自我缓解疲乏的方式及其有效性。 1 对象与方法 1.1对象 2005年10月-2006年5月,在安徽省蚌埠市两所三级甲等医院方便选取接受化疗的乳腺癌住院患者共110名,问卷全部收回并有效。年龄22～82岁,平均49岁,以青年和中年人为主(占78.2%);受教育程度:初中及以下、高中或中专、大专及以上分别为71、24、15人;已婚、丧偶及未婚分别为103、4、3人;农民、工人、干部及其他分别为45、30、15、20人;月收入500元以下57人,500～1000元34人,1000～2000元17人,2000元以上2人;自费医疗73人,医保24,其他13(指患者单位按照百分比报销医药费,如报销35%等)。乳腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期分别为33、56、21人;手术方式:标准根治术、改良根治术、保留乳房手术各为62、47、1人;第1、2、3疗程分别为55、23、32人;化疗方案中以阿霉素为主治疗者67人,以甲氨喋呤为主治疗者43人。 纳入标准:有正常沟通交流能力;既往无精神病和意识障碍;能理解并配合完成问卷调查,知情同意并自愿参加调查;无合并循环、呼吸、消化、内分泌、神经、精神等严重疾病。排除接受和接触过癌因性疲乏相关知识的医务工作者,文盲患者,不能进行正常阅读者。 1.2工具 1.2.1 自编一般情况调查表 包括年龄、教育程度、婚姻状况、职业、医疗方式、经济状况、乳腺癌分期、手术方式、疗程、化疗方案等人口学资料和临床资料。 1.2.2Piper疲乏评估量表中文版[11] 该量表是用来评估主观感知疲乏的自我评估量表,广泛应用于临床研究[9,11-13]。本文用该量表测查患者的癌因性疲乏。量表共22项条目,分为4个维度:行为维度(6项)、情感维度(5项)、感知维度(5项)、认知维度(6项)。每一项均采用0(无疲乏)到10(最严重)评价。疲乏总分为0～220,平均分值为总分除以22项所得到的数值。各个维度的评分方式与疲乏总分的计算相同。疲乏程度分为3个等级:0～3分为无疲乏或轻度疲乏,3～6分为中等度疲乏,6分以上为重度疲乏。在本文中4个维度的信度为0.89～0.93,总量表Cronbach ?系数为0.91。预调查时专家效度(CVI)