妇科不孕病(输卵管炎性不孕)中医临床路径(试行版).docxVIP

不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为输卵管炎性阻塞性不孕的患者。一、不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路经标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为不孕病（TCD编码为：BFZ040）。西医诊断：第一诊断为输卵管炎性不孕（ICD-10编码为：N97）。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断：参照《中医妇科学》（罗颂平主编，高等教育出版社，2008年）。（2）西医诊断：参照《临床诊疗指南-妇产科分册》（人民卫生出版社，2007年）。2.证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。不孕病（输卵管炎性不孕）临床常见证候：湿热瘀结证寒湿凝滞证气滞血瘀证肾虚肝郁证（三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《不孕病（输卵管炎性不孕）中医诊疗方案（试行）》。1.诊断明确，第一诊断为不孕病（输卵管炎性不孕）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为≤90天。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合不孕病（输卵管炎性不孕）的患者。2.患者同时具有其他疾病，若在治疗期无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3.年龄≤20岁或≥45岁不进入本路径。4.由输卵管近端阻塞或输卵管积水等引起的不孕病患者，不进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1.必需的检查项目：子宫输卵管造影、妇科检查、白带常规、支原体、衣原体检查、病毒四项检测、妇科盆腔彩B超。2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如宫腔镜、血常规、肝功能、肾功能、尿常规、心电图、腹腔镜、输卵管镜等。（八）治疗方法1.辨证内服中药汤剂或中成药（1）寒湿凝滞证：温经散寒，化瘀通络。（2）湿热瘀结证：清热利湿，化瘀通络。（3）气滞血瘀证：行气活血，化瘀止痛。（4）肾虚肝郁证：补肾活血、行气止痛。2.外治法。直肠给药：中药保留灌肠根据各证型选用不同的方药进行直肠给药。3.其他疗法：根据病情和证型，选择应用盆腔治疗仪、微波治疗仪等。4.输卵管通液术。5.选择用宫腔镜、腹腔镜、输卵管镜治疗。（九）完成路径标准1.患者受孕，下腹或腰骶部疼痛消失或减轻。2.盆腔体征消失或减轻。（十）有无变异及原因分析1.治疗期间合并其它疾病需要治疗时，退出本路径。2.治疗期间病情加重，需用抗生素治疗时，退出本路径。3.治疗过程中发生了病情变化，出现其他严重合并症时，退出本路径。4.治疗期间病情加重，需要特殊处理，导致治疗时间延长、费用增加，退出本路径。二、不孕病（输卵管炎性不孕）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为不孕病（输卵管炎性不孕）（TCD编码：BFZ040、ICD-10编码： N97）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径时间： 　　年月日 结束路径时间： 　年月日 标准治疗时间≤90天 实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日第1个月经周期年月日第2个月经周期年月日第3个月经周期年月日第3个月经周期结束后主要诊疗工作□询问病史与体格检查□中医四诊信息采集□进行患者病情程度评估□进行必要的辅助检查□输卵管造影□妇科检查及白带□妇科超声□完成初步诊断□中医辨证□确定治疗方法□辨证口服中药汤剂或中成药□中药保留灌肠治疗配合微波理疗或盆腔治疗仪治疗。□中药外封包治疗□完成首诊门诊病历□与患者或家属沟通，交代病情及注意事项。□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□选择月经干净后3-7天进行输卵管通液□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□选择月经干净后3-7天进行输卵管通液□完成复诊记录□中医四诊信息采集□注意证候变化□根据病情变化调整治疗方案□选择月经干净后3-7天进行输卵管通液□完成复诊记录□病情评估□复查输卵管造影□判断治疗结果□制定随访计划病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.医师签名