冬春季节慢性肾脏病防治.docVIP

冬春季节慢性肾脏病防治李德谦，武警山西总队肾病中心主任。中华肾脏病学会血液净化专家组成员，武警部队肾脏病专业委员会委员。擅长对各种慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎及肾移植术后移植肾肾病的治疗。特别是对慢性肾衰竭尿毒症的一体化治疗具有丰富的临床经验，擅长连续性血液净化、人工肝等各种现代血液净化技术在肾脏病、肾脏移植及临床各科危重急症中的应用。率先在武警部队系统及山西省内完成了亲属活体肾移植项目，在肾脏移植尤其是亲属活体肾移植的术后免疫调节与各种并发症的治疗方面积累了大量临床经验。主要研究方向为慢性肾衰患者心血管并发症的治疗。 众所周知，慢性肾脏病的高发期是冬春两季，因而做好慢性肾脏病防治就显得十分重要了，在这里我来为大家谈谈关于慢性肾脏病的防治。 什么是慢性肾脏病 临床中诊断为肾小球肾炎、隐匿性肾炎、肾盂肾炎、过敏性紫癜肾炎、红斑狼疮肾炎、痛风肾、iga肾病、肾病综合症、模性肾病、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾等等，当这些肾病的发病迁延难愈，时间超过三个月，病人尿液和相关的血液指标出现异常，肾脏病理学、影像血发现异常，或肾脏的肾小球有效滤过率低于60%，都可统称为“慢性肾脏病”。 其实很简单，我们到正规医院抽个血、检查个尿液，进一步再做一些检查便可确诊了。 慢性肾病发病特点 发病的特点有“三高”、“三低”：发病率高、伴发的心血管病患病率高、病死率高；全社会慢性肾病的知晓率低、防治率低、伴发心血管病的知晓率低。调查显示，我国40岁以上人群慢性肾病的患病率大于10%，知晓率却不足5%。在我国，发生肾小球炎的慢性患者最多，占40%。随着人们饮食结构和生活习惯的改变，其他的继发性慢性肾病正不断增多，加上我国现有医疗水平有限，导致我国慢性肾病的防治形势面临严峻挑战。 熟悉掌握慢性肾脏病早期可能出现的症状，可以对慢性肾病的发生起到警示作用，便于慢性肾病患者早期诊断和治疗，有效遏制病情恶化。 通常，当尿液中出现大量泡沫以及尿中间血色或夜尿增多，即尿常规检查尿中出现尿蛋白和红细胞，则可能为慢性肾病早期发生的预警信号。然而早期慢性肾病的症状不显见，大多数慢性肾脏病人早期没有症状或较轻微，如乏力、头晕、食欲减退、眼睑浮肿、尿中泡沫增多、夜间排尿次数增多等异常。由于这些不适不影响日常生活工作，难以引起病人的足够重视。所以说慢性肾脏病如不早期防治，及易错失最佳治疗时机，病情将逐渐发展，直至进展为尿毒症。慢性肾脏病使病人的健康和劳动能力受到极大的损害，也给本人及家庭带来极大的痛苦和经济负担。 哪些人群容易患慢性肾脏病 如自身免疫性疾病患者，有肾脏病家族史的个体以及急性肾脏病（如急性肾炎、急性肾小管坏死、急性间质性肾炎等）的个体发展为慢性肾脏病的危险性也较大，均属于高危人群。在我国，某些感染，如咽部、肠道、泌尿道或乙肝病毒感染及长期过量应用某些肾毒性中、西药者也视为高危人群倾向。 慢性肾病如不能及时有效治疗，发展到后期会导致尿毒症，所以早期对慢性肾病进行干预控制，阻止其恶化进展是完全可以做到的。对慢性肾病的防治工作主要包括： 1.对自身已有的肾脏疾病（如急性肾炎）及其危险因素（如蛋白尿、高血压）等进行及时有效的治疗。 2.对可能引起肾脏继发损害的疾病（如糖尿病、痛风、高血压等）和危险因素（如吸烟、高脂血症等）进行及时有效的治疗和控制。 3.严格控制血压。 4.严格控制血糖。 预防肾脏病7要点 1.戒烟、减少酒精摄入，避免酗酒。 2.平衡膳食，不暴饮暴食。减少盐的摄入，饮食宜清淡。人进食大量的动物性蛋白质，最后的代谢产物是――尿素氮及尿酸――都需由肾脏负担排除。 3.适当多饮水，不憋尿，尿液在膀胱里存留太久很容易产生细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏。每天充分喝水，随时排尿，肾脏不易结石。 4.坚持每天体育活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒。 5.当咽部、扁桃体有炎症时，需立即在医生的指导下选用抗生素，彻底治疗，否则链球菌感染，易发肾脏疾病。 6.避免滥用药物：多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当地应用氨基甙类抗生素，长期过量服用马兜玲酸的中草药，可缓慢引起肾功能破坏。 7.每年定期检查尿常规和肾功能，可同时做肾脏B超检查；了解疾病的家族史，从而早期发现，早期诊断，早期治疗。 1