前列腺癌预防及早期诊断及治疗原则.docVIP

前列腺癌预防及早期诊断及治疗原则近年来，我国前列腺癌的患病比例明显升高，其发病原因可能与遗传因素及物理、化学、生物等致癌物质和高脂肪饮食等密切相关。如果能积极预防，可避免或减少前列腺癌的发病率。 一、前列腺癌早期诊断与治疗原则 前列腺癌早期症状很少，当出现局部症状被确诊时，多半不属早期，而且癌症引起的前列腺肿大阻塞膀胱出口和压迫后尿道出现的尿频、夜尿增多、排尿困难以及血尿等局部症状与前列腺增生的症状相似，故容易被误诊为前列腺增生症。另外，前列腺癌有的很早就发生转移现象，如腰骶部疼痛、坐骨神经痛、咳嗽、锁骨上肿块等，这些症状有时比局部症状更加明显，甚至早于局部症状。因此，当有不明原因的乏力、消瘦、难以解释的发热、肛门直肠不适或隐痛，以及尿频、夜尿多、尿不尽、射精痛或有血精的中老年患者，要尽早就医。应该了解曾确诊的前列腺增生，也可能会转变为前列腺癌。 直肠指检（DRE）联合血清前列腺特异性抗原（PSA）检查或前列腺特异性膜抗原（PSMA）检查，是当前早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。DRE是很重要的无痛苦的检查方法，若发现前列腺有很硬且不光滑、固定的较明显的结节，应抓紧进行穿刺活检，以确定是否有癌细胞；若触及有较小的结节，应与前列腺结核、结石和瘢痕等相区别，这些病变青年人多见，可做PSA检查。PSA值（正常0.9~4纳克/毫升）若明显升高，超过10纳克/毫升，则有可能患前列腺癌，应进一步做前列腺穿刺活检，力求尽快确诊。活检是诊断前列腺癌最可靠的方法。其他B超、计算机断层（CT）检查、磁共振（MRI）扫描、核素检查（ECT）、X光线等选择性检查，都有助于对前列腺癌的确诊和临床分期。前列腺癌一旦确立，就应根据患者年龄、全身情况、预期寿命、癌症分期等因素综合考虑，并及早选择治疗方案。基本治疗原则有：手术治疗、内分泌治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗、中医中药治疗以及并发症和改善生活质量等治疗方法。 二、预防前列腺癌的措施 1.保持良好心态，克服悲伤、焦虑、痛苦、急躁等不良情绪。2.注意劳逸结合，避免性欲失常等行为因素。3. 根据自身健康状况选择持之以恒的有氧运动。4.改善周围环境，消除并防止各种致癌物质的污染。5.改变不良生活习惯，包括吸烟、嗜酒等有损健康的行为，提高肌体免疫力，减少基因变异或使正在变异的细胞“改邪归正”，恢复到正常的程度。6.必要时可做基因检测，这项检测能预告肌体是否有细胞变异的趋势（包括癌细胞或其他疾病之前的变异细胞），如果直系亲属（父亲或兄弟）有前列腺癌史，那么必须做基因检查。7. 本病与前列腺炎、前列腺增生虽无必然关系，但是有些微生物引起的前列腺炎长期不愈者应积极治疗。8.科学合理地调整饮食结构。 三、提供一些有益于预防前列腺癌的食品 ①粮食类：红薯、小麦、荞麦、玉米、高梁和薏米等。②蔬菜类：芦笋、花椰菜、卷心菜、欧芹、茄子、甜椒、萝卜、番茄、苦瓜、葱、姜、蒜、洋葱、海菜、豆芽、紫菜、香菜和黄瓜等。③干果类：紫葡萄、草莓、橘柑、橙杏、香蕉、菠萝、猕猴桃、山楂、核桃、南瓜子、无花果、梨、大枣和花生等。④食用菌类：银耳、黑木耳、发菜和菇类等。⑤动物食品：乌龟、鳖、泥鳅、鳝鱼、海参、鲨鱼、鲫鱼、青鱼、鱼鳔、牡蛎、文蛤、田螺、山羊奶、猪血和鹅血等。⑥其他：花粉、蜂蜜、葵花籽、酸奶、醋菊花和绿茶等。⑦避免高脂肪、高乳剂品饮食。尤其中老年人更应该注意。如烹调油每日不得超过30克。以猪肉为例，每天肉量摄入应控制在3两左右，与豆制品搭配更好。牛奶每天摄入量以250毫升或两小盒酸奶或2~3片奶酪（每片10克）为宜。 1