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冬季口腔溃疡多辨证施治效果佳民间俗称的“嘴破”即临床上的口腔溃疡，一般说来，这种疾病预后良好，通常在7～10天后即可痊愈。不过，有些人非常容易反复发作，往往旧的口疮还未愈合，新的口疮又群集而生，令人苦恼不已；某些人的病史甚至可长达二三十年之久。 对于容易反复发作、溃疡数目又多又痛的病人该如何治疗呢？以中医的观点而言，这些人多半体质有所偏颇，或偏寒或偏热，才会造成口腔溃疡不断反复发作。因此，在治疗上必须强调对证治疗。 “火从口出”是何因 小张突然一声尖叫，把一家川菜馆里的数十名食客惊呆了，只见小张一手护着脸，一手指着舌头，并不停地吸着气，“我的口腔又上火了，你们看，这舌尖、舌边，好几个溃疡，痛得要命。”她抱怨着说。 小张的口舌的确经常长疮，公司的同事们都知道，严重时喝开水都痛，吃辣椒多的川菜，可想而知。这种病，人们都说是火重或热重，可是用泻火清热药也很难见效，甚至越清火越严重。 现代医学称这种病为复发性口腔溃疡，病因复杂，至今仍然不很明确。一般认为与病毒感染、细菌感染，消化系统疾病及功能紊乱（如十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎等），内分泌变化有关，或与月经周期(如月经前发病，妊娠、哺乳期缓解)，或与精神神经因素(如情绪紧张、失眠焦虑，工作过度劳累、参加考试等)、遗传、免疫功能变化等因素有关。临床表现、治疗、疗效都与个体差异有关，目前尚无特效疗法。 中医学认为，其发病的确多与火热上炎有关，但火有虚实之分，实火多因心脾积热上冲，如辛辣厚味吃得过多，脾胃积热，或情志抑郁，心火亢盛，或风热外袭，引动内火，使心脾火热循经络上熏口舌，致热腐溃烂；虚火则是因为阴虚内热而生，虚火上炎，烁灼口腔黏膜所致。此外，脾虚而引起的湿浊上蒸，也能导致口舌生疮。 口腔溃疡 有章可循 口腔溃疡的发生和发展一般、有以下两个特点和三个阶段： 两个特点： 1．反复发作。每次发病间隔时间不一定，一批接着一批，致使患者长期处于病痛之中。 2．病程漫长。常可数月、数年，甚至数十年不愈。 三个阶段： 1．疱疹期：黏膜局限性充血水肿，上面有粟粒大小的小水疱，并有发胀、烧灼感，很快就破裂形成溃疡。因为疱疹存在时很短暂，一般门诊较少见到。 2．溃疡期：溃疡，多为圆形或卵圆形，直径2～3毫米到1厘米，不会超过1厘米，底浅，边缘整齐，前半期四周有红晕，溃疡面有黄白色渗出物覆盖，此时有剧烈的烧灼疼痛感，遇冷、热、酸、咸、辣等刺激时，剧痛往往难以忍受。此期可维持4～5天。 3．恢复期：溃疡面有肉芽组织修复，基底逐渐平坦，面积缩小，充血也消失，疼痛从缓解到消失，2～3天痊愈，不留痕迹。 辨证施治效果佳 心火上炎 表现为溃疡多发于舌尖或舌前边缘，灼痛、色红、面积较小，伴有口热口渴，心跳心烦，小便少而黄，睡眠不安，舌尖红。可用生地黄10克，川黄连3克，黄芩、山栀子10克，竹叶10克，生甘草6克，如大便干燥加生大黄6克，水煎服。 脾胃蕴热 表现为溃疡多个，大小不等。溃疡与溃疡可互相融合，表面有黄色假膜覆盖，周围充血：多发于唇、颊、龈、上腭等部位，并兼有灼痛，口臭口干，大便干结不畅。可用生石膏30克，银花15克，蒲公英30克，知母10克，黄芩5克，黄连3克，山栀子、生地黄、竹叶各12克，牛膝、升麻、大黄各6克，水煎服。 阴虚火旺 表现为溃疡1～2个，周围黏膜淡红或暗红，疼痛较轻，口干不想喝水，心烦失眠，头晕耳鸣，手足心发热，腰膝酸软无力，小便黄，大便干，舌质红。可用知母、黄柏各6克，熟地黄、白芍、当归、山萸肉、玄参各10克，牡丹皮、牛膝各8克，如妇女月经前口疮易发者，加夏枯草10克，黄芩5克。水煎服。 脾虚湿困 表现为溃疡的数目较少，面积较大，周围水肿，溃疡面呈淡红色或淡白色，病程较长，愈合很慢。伴有口淡口黏，食欲不振，胃胀，头昏，周身困倦，大便稀溏。可用党参、黄芪各15克，白术8克，茯苓12克，苡仁20克，半夏、陈皮各6克，白扁豆10克，藿香、砂仁各9克，水煎服。 据临床所见，大剂养阴清热降火药有害无益，芳香理湿药比较稳妥。服药调理的最佳时刻应在间隙平稳阶段，如果在发作高潮时用药，一般疗效欠佳。 外用诸法治口疮 外治法可以使药物直接作用于溃疡局部，能充分发挥药物的作用，具有消肿止痛，收敛生肌，促进溃疡愈合的功效。 一、外用散剂 1．养阴生肌散：用石膏10克，青黛1.5克、龙胆草、黄柏、薄荷、生蒲黄各1克，生甘草、冰片各2克，共碾细末。用于虚证口疮。 2．选用成药冰硼散、珠黄散、锡类散，用于实证热证者。 3．成药双料喉风散，可用于各种口疮。 二、含漱药液 1．光绪漱药方：用薄荷叶3克，僵蚕4．5克，连翘6克，赤芍9克，生石膏9克