剖宫产胎儿娩出前应用缩宫素减少出血500例体会.docVIP

剖宫产胎儿娩出前应用缩宫素减少出血500例体会[摘要]目的 探讨提早用缩宫素对减少剖宫产术中出血、预防产后出血的可行性。方法 选择500例剖宫产，在打开子宫下段腹膜层的同时即静脉加入缩宫素20u或30u。结果 实验组出血量228±36ml，无一例产后出血；观察组出血量340±47ml，两者有显著差异。结论 提早用缩宫素可明显减少术中失血、预防产后出血。 关键词：缩宫素 剖宫产 胎儿娩出前 减少失血 Abstract：Purpose Discuss with the possibility of early usage of oxytocin to reduce bleeding amount in the cesarean section and prenvent the feasibility of postpartum hemoyyhage . Method Choose 500 cases of cesarean patients，when cutting open the peritoneal layer of the lower uterine segment，injest oxytocin 20 or 30 units in the vein .。Result Bleeding amount（228±36）ml，with no case of postpartum hemorrhage in the experimental group while in the observation group bleeding amount is（340±47）ml，the difference is significant。Conclusion Elarly usage of oxytocin can obviosly reduse blood loss in the cesarean and prevent postpartum hemorrhage。 Key clusion ：oxytocin，cesarean section，before fetal childbirth，reduce blood loss 。 中图分类号：R 719.8 文献标识码：B 文章编号：1004-7484(2011)16-0056-03 随着社会生活水平的不断提高，经产妇人口的不断增加，因巨大儿、疤痕子宫手术的概率逐年上升。我院对500例剖宫产的产妇采用在胎儿娩出前静脉加入缩宫素，对减少术中失血取得了良好效果。报道如下： 1 资料与方法 1.1研究对象 自2008年元月至2010年12月，选择500例剖宫产。年龄21～43岁。第一胎343例，第二胎148例，第三胎9例。其中，前置胎盘3例，头盆不称、子宫畸形、阴道畸形、胎位不正、巨大儿等360例，重度子痫前期13例，疤痕子宫53例，双胎6例，羊水过少24例，脐绕颈2周及以上者30例，高龄初孕妇3例，社会因素8例。500例中过大儿有127例。再随机抽取另500例胎儿娩出后用缩宫素的剖宫产产妇对照。 说明：妊娠合并心脏病者禁用此法；胎盘早剥、羊水Ⅲ度污染、较强宫缩、胎儿窘迫、脐带脱垂及先露位于坐骨棘以下者等，不宜在胎儿娩出前应用缩宫素。双胎者应在第二胎儿即将娩出前应用。 1.2方法 1.2.1 实验组：常规采用硬膜外麻醉（1例因脊椎畸形采取全麻），子宫下段剖宫产横切口步骤，打开子宫下段腹膜层的同时即静脉加入缩宫素20u或30u，药物开始作用时已吸尽羊水，即可娩出胎儿。开始记录胎盘娩出时间。多在清理完婴儿口腔、断脐后胎盘随即自剥娩出。 1.2.2 观察组：麻醉、手术步骤同实验组，胎儿娩出后立即静脉加入缩宫素20u或30u，同时记录胎盘娩出时间。 1.3观察内容 胎盘娩出时间，术中出血量，术后24小时血红蛋白减少量。 1.3.1 胎盘娩出时间：实验组与观察组有显著差异，P＜0.01，有统计学意义。见表1[1]： 表1 胎盘娩出时间 观察组 2.0～4.2分钟 实验组 1～2分钟 1.3.2 计算术中出血量，术前常规测量血红蛋白浓度，术后24小时血红蛋白减少量见表2： 表2 血红蛋白减少量 出血量 观察组 6～8g/L，平均11±6g/L 观察组 263～396ml，平均340±47ml 实验组 4～6g/L，平均8±3g/L 实验组 192～264ml，平均228±36ml 出血量的测量方法 ：采用容积法+称重法+目测法相结合[2]。容积法是用专用血液收集器收集血液，再用量杯测量；称重法是采用干敷料吸血称重，计算公式为：失血量（ml）= [敷料重量（g