剪刺龈交穴治疗内痔30例临床探究.docVIP

剪刺龈交穴治疗内痔30例临床探究 ［摘　要］　目的：验证刺激龈交穴治疗内痔的疗效。方法： 64例内痔患者随机分为剪刺龈交穴治疗组30例，局部注射消痔灵对照组34例，分别于治疗1次后的第3、第7、第30天观察疗效。结果：治疗组治愈率 36.7%，总有效率100.0%；对照组治愈率32.4%，总有效率亦为100.0%，两组之间疗效差异无显著性意义(P0.05)。治疗组、对照组治疗前后积分变化差异有显著性意义(P0.05),whiletherewasasignificantdifferenceinchangesofcumulativescoreb eforeandaftertreatment(P0.05，有可比性。 1.2　纳入标准 全部病例均符合国家中医管理局1994年颁布的《全国肛肠科病证诊断疗效标准》。 1.3　排除标准 (1)患严重肺、心、肝、肾疾病者；(2)孕妇；(3)直肠癌者；(4)合并肛瘘、肛周脓肿、直肠息肉、肛裂等；(5)未按治疗要求中途退出者。 2　治疗方法 2.1　治疗组 局部消毒龈交穴，用消毒的小弯剪迅速剪去反应点(大多数痔疾患者在龈交穴处或上唇系带下部有粒状或片状突起的反应点，大小不等)，若无反应点则将上唇系带下部剪去少许(针尖大小)，每例患者均作1次治疗。 注意：剪刺龈交穴时要注意局部止血，剪后嘱患者半小时内不宜饮食较热的食物，以免导致局部出血。当天每于饮食后注意用冷开水漱口。 2.2　对照组 以痔科目前常用的方法消痔灵10ml加1%普鲁卡因10ml(1∶1)，约8ml作内痔局部注射。用1%新洁尔灭局部消毒，在肛门3，7，11点位齿线上方0.5cm处，每处注射上述药液2.5ml，注射完毕后，用消毒大头棉签局部轻揉即可。均作1次治疗。 两组均治疗1次后观察疗效。 3　疗效观察 3.1　观察方法 治疗后分别于治疗后当天、3天、7天、30天进行痔核的大小变化及症状如出血、疼痛、痔核回纳等的观察。为了更准确地反映内痔的治疗效果，订出痔核大小和症候的评分标准： (1)痔核大小：突起占中号肛窥1/3以下为1分；突起占中号肛窥1/3、0.05，两组之间疗效差异无显著性意义。 (2)治疗组、对照组积分变化比较见表2。 表2　治疗组、对照组积分变化比较 　　 经t检验，治疗组与对照组治疗前后积分比较均P0.05，表明治疗组与对照组积分变化差异无显著性意义，即其疗效差异无显著性意义。 4　讨论 4.1　常用治疗内痔的方法有非手术疗法及手术疗法。目前最常用的非手术疗法是痔的硬化剂注射，常用的药物是”消痔灵”，该药对痔疮出血效果好，并有硬化痔核的作用，这是目前临床上效果较为确切而且常用的一种治疗方法。本研究结果表明治疗组与对照组的疗效相近，统计学无显著差异，所以我们可以肯定剪刺龈交穴是一种疗效较为确切的治疗内痔的方法。 4.2　龈交穴为督脉的止穴，位于上唇系带与齿龈之移行处，为任、督、足阳明之脉交会穴。《针灸甲乙经》有”痔，会阴主之”之述，任脉、督脉同起于胞中，共出于会阴，其经气充盛、气血调和则不生痔，若经气失调，气血瘀滞，结聚肛门，积瘀为痔；阳明主降，若失于和降则浊气不行积于肠腑，使经脉受阻，积瘀成痔。可见痔的生成与任、督、阳明脉的经气息息相关，经气失调，痔生于下，反映于上，则在三脉交会穴龈交穴出现小粒状突起(临床观察中我们发现大多数患者有此反应点［1］)，那么，剪去反应点或刺激龈交穴，可疏通三脉经气，宣导气血，达到祛瘀通络消痔的目的。此法为”下病上取”的法则。 4.3　实验中显示，”消痔灵”在内痔止血方面较剪刺龈交穴起效快。对照组的大部分病人在注射后马上止血，而治疗组的病人多数于治疗后第2天止血。但是注射”消痔灵”后第2、第3天局部水肿充血，患者多出现里急后重的直肠刺激征，部分病人有明显的胀痛感，痛甚者出现头晕、恶心等，个别出现粘膜感染溃疡。而剪刺龈交穴后无任何不适的感觉。 4.4　剪刺龈交穴治疗痔疾具有简便易行，不受设备条件所限，整个操作过程1分钟即可完成，无副作用，无痛苦，术后不影响饮食和工作，病人容易接受。剪刺后的创面小，很快愈合，故病情较重者可反复治疗。 5　参考文献 1　胡正霞，李春辉，李素荷，等.龈交穴剪治法治疗痔疮133例.新中医，1989；21(12)：25 (收稿日期：2001?12?12，马兰萍发稿) 1