北京某综合医院普通外科急诊外伤病人中饮酒现状时点调查.doc

北京某综合医院普通外科急诊外伤病人中饮酒现状时点调查【关键词】 精神病学；物质依赖；酒应用 ；急诊室；外伤；综合医院 中图分类号：R595.6、R749.62 文献标识码：A 文章编号：1000-6729(2008)009-0648-01 国外研究证实在所有类型的伤害中，很大程度上都有酒精的参与［1］，而目前我国尚未有相关的研究。本文调查某一时间段内普通外科急诊室的外伤病人的酒应用情况，为提高综合医院外科急诊对酒应用的识别及相应处理提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 2006年8月21日-11月3日共10周的工作日，选择每天19点到22点内来北医三院普通外科急诊室就诊的所有≥14岁的外伤病人共187例，排除因同时接诊病人而漏诊的5例、转院的病人27例、不合作的24例、警察监管的2例、非首诊的3例，共126人接受了本调查。其中，男87人，女39人；年龄31±15岁。 1.2 工具 1.2.1 酒精使用障碍筛查量表（Alcohol Use Disorders Identification Test，AUDIT）［2］ 由10 个项目组成，前3 项涉及饮酒量和饮酒频度， 第4 - 6 项涉及酒依赖(包括饮酒控制力、因饮酒忽视责任和晨饮) ，后4 项涉及酒精所致相关问题的指标(包括酒后自责、一过性记忆丧失、酒精所致伤害、因饮酒引起周围人关注)。前8项为0-4五级评分，后2项为(0、2、4)三级评分。根据相关研究［2］，本调查采用7分为危险及有害饮酒的界限分值，16分为酒依赖的界限分值。并规定10 克纯酒精作为一个标准杯，饮酒量≥5个标准杯/次为狂饮［3］，≥5个标准杯/次/月为间断大量饮酒［4］。 1.2.2 一般情况调查表 包括一般人口学资料、此次受伤原因、受伤时间、受伤时饮酒情况及饮酒的量。 1.3 统计方法 进行t检验和卡方检验。 2 结果 2.1 入组病人一般情况 入组的126名外伤病人中，受伤前6小时内有饮酒行为者15人（11.9%），其中男性14人（占93％）、狂饮者6人（占40％，全是男性）；在暴力所致（即参与打架、被打、被抢劫、被袭击等［5］）的21例外伤病人中有4例（28.6%）在受伤前6h内有饮酒行为， 在非暴力所致的105例外伤病人中有11例（10.5%）在受伤前6h内有饮酒行为，两者之间差异无显著性（P=0.460）。 2.2 受伤前有饮酒行为者与无饮酒行为者AUDIT评分情况 两者在年龄、性别及致伤原因上均无显著性差异（P＞0.05）；有饮酒行为者AUDIT≥7分的比例35%（7/20）和≥16分的比例20%（4/20）均高于无饮酒行为者的13.2%（14/106）和3.8% （4/106）（χ2 =5.753、7.450，P=0.016、0.006）；间断大量饮酒模式上有饮酒行为者30%（6/20）高于无饮酒行为者2.8%（3/106）（χ2 =14.854，P0.001）。 3 讨论 本调查显示在设计的时间段来诊的外伤病人中接受调查的占符合入组条件病人的67.4%，介于已有文献中的65.2%［4］和77.8%［5］之间；暴力所致外伤与非暴力所致外伤在酒应用方面差异无显著性，与已有研究［5］结论不一致，可能与本调查样本的选取有关，本调查没有选择周末的样本，而周末酒精滥用是导致交通意外的重要因素［6］，所以本文结果还有待扩大样本进一步研究。 本调查还显示危险性、有害性饮酒模式及男性是受伤前大量饮酒的高危因素，很多急诊室的研究都证实了危险性及有害性饮酒与外伤相关，且男性居多［3］；受伤前大量饮酒是导致外伤的一个高危因素。间断大量饮酒在大量饮酒导致外伤中起到了很重要的作用，也是外伤的一个高危因素。与已有研究结论一致［3］。但本调查脱失率较高，且取样时间局限在工作日的某一时段，可能会影响结果，还有待进一步研究。 参考文献 ［1］Cherpitel CJ. Alcohol and injuries:a review of international emergency room studies［J］. Addiction 1993, 88: 923-937. ［2］李冰，沈渔?，张伯全，等.《酒精使用障碍筛查量表》(AUDIT) 的测试［J］.中国心理卫生杂志，2003 ，17 (1)：1-3. ?［3］Cherpitel CJ，Ye Y，Bond J. Attributable Risk of Injury As-sociated With Alcohol Use: Cross-NationalData ［J］.Am J Pub Health，2005，95（2 ）：266. ［