咯血贴外敷涌泉穴治疗支气管扩张咯血56例.docVIP

咯血贴外敷涌泉穴治疗支气管扩张咯血56例(海安县中医院,江苏226600) 笔者自1987年2月～2000年6 月,采用外治验方穴位敷贴治疗支气管扩张咯血56例,疗效满意,现报告如下。? 1　临床资料 56例中,门诊患者49例,住院7例。男36例,女20例;年龄最小13岁,最大 59 岁;病程最短2天,最长3周。首次发病43例,第2次发病7例,发病2次以上5例。? 2　治疗方法 2.1　药物组成? 咯血贴由肉桂末3g、冰片3g、硫磺末6g、大蒜粉9g组成。? 2.2　用法? 上药研匀后以蜂蜜适量调成膏状。如无大蒜粉,可用新鲜大 蒜 瓣去皮,约9g,捣碎成泥状,兑入上药末,调匀,分成2等份置于透气医用胶粘带或医 用胶 布中间。洗足后,敷贴双侧涌泉穴。成人男性一般贴6～8小时,成人女性贴4～6小时, 儿 童贴3小时后揭去。临床上,用药宜结合年龄大小、性别不同施药,年龄小、女性患者药量 可少一点。同时根据涌泉穴局部皮肤情况,如皮肤充血明显者,可采用隔日疗法、3日疗法 ,或者双足涌泉穴交替贴用咯血贴。为预防局部皮肤发红、发泡等反应,可先在足底皮肤擦 少许石蜡油或其它食油类。该剂2次为一疗程,一般使用1～2个疗程获效。敷贴2次后, 咯血未见好转者,可根据病情,结合其它措施治疗。? 3　疗效观察 3.1　疗效标准? 参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》评定疗效。(1)治愈:咯 (咳 )血控制,症状消失,实验室检查正常。(2)好转:咯(咳)血减少,症状改善。(3) 无效:咯(咳)血无变化。? 3.2　治疗结果? 56例中,治愈37例,占66.07%;好转14例,占25.00%;无效5例,占8 .93%。有效率91.07%。 4　典型病例? 贲×,男,50岁,工人。1996年3月26日初诊。现病史:慢性咳嗽2月,反复发作 ,1周来咯 血,1日咯血量约100 ml以上,血色鲜红,咳嗽白痰,痰血混杂,口干,口苦,发热 不著 ,食欲不振。舌红苔黄少津,脉细滑。T 37.6 ℃,心率80次/分,律齐,肺部 可闻及湿? 音。胸部X线摄片:右肺纹理增多、紊乱,伴卷发状阴影。提示支气管囊状扩张。诊断:支 气管扩张咯血。以咯血贴治疗2个疗程,咳嗽减轻,咯血症状消失。1年后随访咯血未复发 。? 5　体会 支气管扩张咯血是常见的急症。临床上,用咯血贴贴涌泉穴治疗中等量以上支气管扩张咯血 的疗效肯定。笔者认为其作用机理有三:? 其一:咯血贴融多种中医治法。涌 泉为肾经之井穴,肾经起于足小趾下,斜走足心,……其直者,从肾上贯肝、膈,通过膈膜 入肺, 沿喉咙夹舌根;其支脉,从肺出络心,再灌注胸中, “是动则病……咳唾则有血,喝喝而喘”。说明咯血非肾脏本经所产生,而是由肺经之脉传 来,故名”是动病”,可取涌泉穴治疗。 可见,本法融合了上病下取、内病 外治及”是动病”的多种治疗原则。? 其二:咯血贴药温而引热下行。据研究,人体脚掌皮肤与上呼吸道粘膜间存在着密切的神经 联系,如双脚受凉,上呼吸道粘膜内毛细血管立即收缩,造成局部血液流量减少,影响了分 解病菌和异物酶的活性,削弱了白细胞对异物的吞噬和消化作用。相反,咯血贴中药物性温 ,有促进局部血液流量,引热下行的作用。现代药理认为大蒜主要有抗菌作用, 大蒜外敷涌泉穴其大蒜辣素可不为唾液、胃液、胆汁及血液所破坏而提高疗 效。 桂皮油 及桂皮醛为肉桂的主要成分,二者对一些细菌有抑制作用。桂皮油吸收后由肺排出,使粘液 稀释,呈现祛痰镇咳作用。 硫磺酸温,秉纯阳之精, 能补命门真火不足。冰片,辛香走窜, 引火热之气自外而出。咯血贴中药具辛热之性,多有引火下行之功,促使”气反 者,病在上”,达到气顺血和(降)的目的。? 其三:咯血贴给药途径独特。咯血贴通过腧穴外贴,避免了药物的毒副作用,而 且药 力集中,给药时间长,提高了药物效力,激发了经气,从而疏通经络,促使气血正常运行。 (收稿日期:2000?10?22,赵昕发稿) 1