卡维地洛对冠心病伴焦虑患者疗效观察.docVIP

卡维地洛对冠心病伴焦虑患者疗效观察基金项目：深圳市科技局科研基金200204008赞助 摘要:目的 观察卡维地洛对冠心病伴焦虑患者的疗效 方法: 用卡维地洛治疗冠心病伴有焦虑障碍(A组)30例,与不伴有焦虑障碍患者（B组）30例各8周，对两组治疗前后活动平板的运动耐量指标变化进行对照。 结果: 两组在治疗后的运动总步行时间,运动至心绞痛出现时间和运动到ST段压低达0.1mv,所需时间均较治疗前有明显延长(P 0.2mv ③血压显著增高[收缩压220mmHg(1mmHg=0.133kPa)或（及）舒张压110mmHg ]④运动后血压和心率随运动量增加而下降 ⑤出现严重心率失常。 运动试验阳性标准：① 出现水平型或下斜型ST段压低0.1mv ② 水平型或上斜型ST段抬高0.2mv③ 出现典型心绞痛 每个病人在实验开始及结束时均进行一次上述运动试验。 1.2.3 药物： 入选的60例患者均使用卡维地洛（商品名：达利全，瑞士罗氏药厂生产），12.5mg BID，所有病人均无使用抗焦虑药物，如在实验期间使用抗焦虑药物大于三次者，剔除出本实验，并随机抽出一例做为候补，但本实验中无一例焦虑患者使用大于三次的抗焦虑药物。 1．3统计学处理： 应用SPSS10.0统计软件进行X2及统计资料的计算，计数资料数据以%表示，计量资料数据以X±表示，P0.05认为差异有统计学意义，各组间均数的比较采用配对t检验。 2、结果： 卡维地洛治疗八周后，两组病人治疗前后运动试验结果及延长值比较见表（1）： 讨论： 卡维地洛作为一种α,β受体阻滞剂，常用于治疗心衰、高血压和冠心病，它对上述疾病的效果已经过多次循证医学所肯定。 但是关于卡维地洛对心血管病患者伴有的抑郁障碍及焦虑障碍，其疗效如何，这方面的报道尚不多，本文通过对冠心病伴焦虑障碍及不伴焦虑障碍的60例患者进行卡维地洛的治疗并进行实验前后的运动试验比较，说明卡维地洛对冠心病伴焦虑者效果更好，这和我们以前的研究相一致。[1][2] CHD患者往往有A型性格，而这种性格的毒性成份，无端敌意和易愤怒[3]在行为上往往有焦虑的表现，通过卡维地洛降低病人的焦虑行为表现，从一定的意义上说，对冠心病的治疗，有一定的益处，事实上β-受体阻滞剂也是抗心绞痛的常用药物，但其在抗心绞痛的同时具有的抗焦虑作用，往往得不到人们重视。 本实验通过两组病人的比较，认为对CHD伴有焦虑的病人进行抗焦虑治疗是十分有必要的，而常用的抗焦虑药物如苯二氮类药物，因有耐受性和安眠作用，并不适合长期给这类病人服用，因此对这类病人给予β-受体阻滞剂如卡维地洛进行治疗，应当是比较好的选择，当然性格因素要进行干预，焦虑障碍的治疗亦不能简单的使用药物来控制其表现[4]，但是在心理治疗未能广泛开展的今天，使用β-受体阻滞剂对CHD伴焦虑病人应是一个有益的选择，至于这种干预是否能如本研究的效果那么好，这有待于更多、更大规模的实验去证5〉实。 参考文献 1．林钟文，吴胜标，吴胜楠等：卡维地洛与非洛地平及氯沙坦在高血压伴焦虑患者中疗效比较《医师进修杂志（内科版）》2004，27（4）,28-29 2.林钟文，吴胜标，吴胜楠等：β-受体阻滞剂治疗急性心肌梗死焦虑状况的观察。《岭南心血管病杂志》2002, 8(4),246-248 3.Phillipl . Rice著， 胡佩诚等译《健康心理学》北京，中国轻工业出版社2000, 10,275 4.杨菊贤 提高对心血管疾病患者焦虑的识别能力。北京，《中国医学论坛报》2001,3 : 25 1