外科学考试资料.docVIP

兽医外科手术 术前准备： 一、术者的准备 ①建立自信心 ②精力充沛 ③制订手术计划，包括：A 手术人员的分工（术者、手术助手、麻醉助手、器械助手、保定助手）B 保定、麻醉、手术切口定位C 术前准备工作：检查、诊断、治疗D 手术方法、注意事项E 可能发生的手术并发症F 特殊器械、药品G 术后护理、治疗、饲养管理等。 二、病畜的准备①禁食②营养3保持安静4其他准备 三、器械及敷料准备 金属器械：种类、数量、清洁、性能；辅料、手术巾、手术衣帽及口罩；缝合材料：可吸收缝线和不可吸收缝线；橡胶、乳胶和塑料制品等；玻璃和搪瓷制品等。术后管理： 1．一般护理：①麻醉苏醒②注意保温；③监护4术后并发症⑤安静与活动 2．预防和控制感染：①保持干燥和清洁②防止损伤术部：伊丽莎白项圈③抗生素的应用:无菌与污染全身与局部用药，肠道手术配合口服用药。 3．饲养管理：①水、能量、蛋白质、维生素、矿物质。②消化道手术，术后1‐3d禁饲草料，静脉补充营养。③非消化道手术，术后一般不禁食，但要防暴饮暴食，逐渐恢复常量。 灭菌法：用物理的方法，彻底杀灭附在手术所用物品上的一切活的微生物。 如高温、紫外线、电离辐射等。 消毒法（抗菌法）:煮沸灭菌法,高压蒸汽灭菌法,化学药品消毒法 局部麻醉方法： (1)表面麻醉：将局部麻醉药滴、涂布或喷洒于黏膜表面，阻滞浅在神经末梢产生的麻醉。多用于眼结膜、角膜、口腔、直肠、阴道黏膜的麻醉。 0.5%丁卡因或2%利多卡因。 (2)局部浸润麻醉：将局部麻醉药，沿手术切口线皮下、深部组织分层注射，阻滞切口线周围组织中的神经末梢。可按手术需要，选用直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润等方式。0.5%普鲁卡因或利多卡因。 (3)神经传导麻醉：将局部麻醉药注射到神经干周围，使其所支配的区域失去痛觉。2%利多卡因或2%‐3%普鲁卡因。 (4)脊髓麻醉：其适应症为后肢手术、难产救助以及尾部、会阴、阴道、直肠与膀胱的手术。根据药物注入椎管内的部位，分为： 硬膜外腔和蛛网膜下腔脊髓麻醉。 常用的局麻药有盐酸普鲁卡因 组织渗透性：差；作用显著时间：中等；作用维持时间：短；毒性：低；用途：多用于浸润麻醉 利多卡因（好；快；中等；略高；多用于传导麻醉）和丁卡因（中等；慢；长；较高；多用于表面麻醉）。非吸入全身麻醉：1.非巴比妥类：①舒泰：注射舒泰前15min给予阿托品②右美托咪定③水合氯醛——是一种良好的催眠剂，作为麻醉剂，其镇痛效果差。重要缺点：苏醒期常需数小时，因此临床上常采用浅麻醉和局部麻醉进行手术。或麻醉前先应用氯丙嗪等镇静药，可减少水合氯醛的用量，减少兴奋与挣扎。④隆朋⑤静松灵⑥保定宁合剂⑦氯胺酮⑧速眠新⑨犬眠宝和鹿眠宝2.巴比妥类：①硫贲妥钠②戊巴比妥钠③异丙酚 常用的基本手术器械有手术刀（指压式、执笔式、全握式、反挑式）、手术剪、手术镊、止血钳、持针钳、缝针、创巾钳、肠钳、牵开器、有沟探针等。 组织分离的分类：锐性分离、钝性分离。 皮肤切开法：紧张切开、邹璧切开。 止血方法： 1．全身预防性止血法①输血：术前30～60min输血。②应用凝血药物 2．局部预防性止血法①肾上腺素或麻黄素②止血带3．手术过程中止血法①机械止血法a压迫止血b钳夹止血c钳夹捻转止血d钳夹结扎止血：单纯结扎止血贯穿结扎止血e填塞压迫止血。 3.电凝及烧烙止血法 4.局部化学及生物学止血法 缝合的原则：①无菌操，尽量少用线。②缝合前彻底止血。③针距、边距要适宜。④污染创，处理后缝合；化脓创，不缝。⑤同层组织、或同种类组织相缝。⑥创缘创壁对合严密。⑦缝合出现水肿、感染时，应拆线。 缝合的材料分类： ①可吸收缝线：人工合成的：聚乙醇酸缝线。 结的种类：方结、三叠结、外科结。 软组织的缝合： 单纯连续缝合：皮肤，皮下组织，筋膜，血管，胃肠道 二、内翻缝合 1.伦勃特氏缝合法（间断、连续）2.库兴氏缝合法3.康乃尔氏缝合4.荷包缝合 犬眼睑内翻矫正术 【适应症】眼睑内翻是指睑缘部分或全部向内侧翻转，以致睫毛和睑缘持续刺激眼球引起结膜炎和角膜炎的异常状态。多发生于面部皮肤有皱褶的犬，如沙皮犬、松狮犬、英国斗牛犬等。 【麻醉】全身麻醉，或全身使用镇静剂配合眼睑局部浸润麻醉。 【保定】动物患眼在上，侧卧保定。 【术式】①在距下眼睑缘2-4mm处用镊子提起皮肤，用1-2把止血钳钳夹皮肤，钳夹的多少以刚好眼睑不内翻为度。②用力钳夹30秒钟后松开止血钳，用镊子提起皱起的皮肤，再用手术剪沿皱褶基部将多余的皮肤剪除。③切除皮肤后形成半月形创口。用细丝线作结节缝合。 【术后护理】①术后应用抗生素眼药水或眼药膏，3-4次/天；②戴项圈，防抓挠损伤；③术后数天炎性肿胀，可能出现矫正过度，随肿胀消失可恢复正常。 犬眼睑外翻矫正术 【适应症】眼睑外翻是下眼睑松弛，眼睑缘离开眼球，以至于睑